左旋
，诸腹属阴，手足掌心腋下皆属阴地，五脏经络所系，热邪熏蒸脏腑，致掌中腋下汗出。若掌中腋下未滋润者，邪尚在表，未入里，即谓之表病里和。今掌心腋下有汗，知大便已硬，当急下之，为里证无疑。嗌干齿燥或问嗌干齿燥，何以属里？曰∶夫咽为胃之路，齿乃骨之余，今嗌干者腑热盛也，齿燥者热灼骨也，骨与胃非里乎？或问曰∶内热甚当咽痛，寒证亦咽痛何也？盖直中之寒为咽痛，必下利清谷，四肢厥逆，此乃寒极而成反致咽痛，与之水则不欲咽，不若传经嗌干齿燥，极喜饮水耳。
以上俱传经里证当攻里。脉沉细无力或问脉沉细无力，何以是直中寒证？曰∶盖元气固于一身，畅于四肢，热则脉数，寒则脉迟定理也。沉者阴也，无力者虚也，是寒中阴经，阳气衰微，故脉不能有力。假内有热，脉必实而且滑，安得无力？若脉无力，即为寒为虚为直中耳。外虽有表证，或大热之证，不敢用攻里及发表药，若不凭脉而概投麻黄，令重虚其虚，欲救晚矣。背恶寒或问背恶寒，如何是直中？曰∶阴邪入于阳分，阴盛阳衰，当用附子理中汤。
或曰∶阳明腑病，背亦恶寒何也？曰∶夫阳明腑病背恶寒者，外无寒证，必见口渴烦躁，背属阳，阳热内陷入腑，则背空虚，致微恶寒，故用白虎汤。若口中和者正属直中寒证，又孰敢用白虎耶！总之，渴则内有热，不渴则内有寒也。呕吐清涎沫或问呕吐涎沫，何以为直中？曰∶胃腑有寒热，必先现涎沫。《内经》云∶诸呕吐酸水及水液混浊者，皆属于热；诸病吐涎及澄沏清冷者，皆属于寒。如天寒则水清，天热则水浊之意，若有热有火在胃脘之间，自烧耗津液，以致口渴，化为酸浊之水，又安得有清涎沫乎！
四肢厥逆或问四肢厥逆，何为直中寒证？曰∶盖四肢属阳，寒邪属阴，阳衰阴盛，故发厥过乎肘膝，况肘膝乃人之四关，今寒过之是为直中。脉沉迟无力者，急温之。或问又有阳厥者何也？此物极则反，虽厥指甲尚温，不似寒厥冷极，外证必口渴烦躁恶热，小便短赤，大便或闭或下利肠垢，脉必沉实有力，但有一证，即以为别。多眠或问多眠何以属直中？曰∶阴盛则静，静则使人多眠。若传经热证则属阳，阳主动，焉得多眠。又云∶表证亦有多眠者何说？
曰∶表证是感邪深重，必头痛发热，方为表证多眠，若传经里证，则烦躁恶热，揭去衣被，甚则谵语发狂，又何能多眠也！总之，多眠非直中寒证，即是表证矣。干呕或问干呕，何以是阴寒证？曰∶盖寒郁中脘，阳气不舒，欲吐不吐，名曰干呕。若有热在内，则吐出物或呕酸苦水，便无此证。或谓太阳、少阳、水气亦令人干呕何也？曰∶太阳干呕，头痛发热，少阳干呕，胸满胁痛，水气干呕，咳引胁下痛，惟直中干呕，则外无一毫表证，必见下利清谷，面惨洒淅，及诸寒证。
然太阳、少阳、水气三者干呕，究未离乎寒也。下利清谷或问下利清谷，何以是直中寒证？夫寒邪居内则水谷不化。经云∶食下即化腐臭而出者，是有火也，食下不化完谷而出者，是有寒也。又云∶天寒则水清，天热则水浊。《病机》云∶诸水液澄沏清冷者，皆属乎寒。今下利清谷，非寒而何？若传经热证，便下利肠垢，而不下利清谷矣。吐蛔或问吐蛔，何为直中？曰∶蛔得热则安，遇寒则泛吐蛔，必膈上有寒也。投以凉药则逆，当急温之。又问曰∶倘外大热证而吐蛔，亦禁用寒凉药否？
曰∶如乌梅理中丸，系安蛔药也。皆用附子、干姜，虽有热证，必先安蛔而后可治。他证不然，膈上虚寒，犯之必危。蜷卧或问蜷卧何为直中？曰∶热则舒畅流通，何有蜷卧，试观常人冬月独卧，寒极必蜷卧，天气稍暖，则手足伸舒，卧便自如。曰∶阳经表证，亦有蜷卧者，寒耶？热耶？曰∶阳经蜷卧，表中寒深故也。须大发表，分别在有头痛发热及诸表证，乃是阳经蜷卧。盖阴经蜷卧，则无一毫表证。囊缩或问囊缩，何以属直中者？曰∶盖热主流通，寒则敛缩，且直中寒证，乃阴盛阳衰，不能温其下，故令阴囊收缩。
如常人遇冬，睾丸反隐于上，此寒盛也；遇夏睾丸下垂，此阳盛也。然《指掌》以囊缩用承气者何意？曰∶厥阴者肝也，肝主筋膜，若次第传至厥阴，六经已尽，邪气盛者，致筋急舌卷如中风状，而囊为之敛搐，以筋聚于阴器故也。非似直中曰隐曰缩。夫《指掌》以囊缩当下者，必口渴烦满极，方敢投承气。至于口不渴，兼有一毫厥逆清谷，误投承气必危。唇甲青或问唇甲青，何以是寒证？
曰∶盖指得血而能握，唇得血而色赤，今寒中之血凝，不能濡润，唇甲色变
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