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,如痛止则母子俱安;若胎已损,则污物并下,再加童便制香附、益母草、陈皮煎浓汁饮之。如从高坠下,腹痛、下血、烦闷,加生地、黄补以安之。如因跌扑腹痛下血,加参、术、陈皮、白茯苓、炙甘草、砂仁末以保之。如胎下而去血过多,昏闷欲绝,脉大无力,用浓浓独参汤冲童便服之。小产本由气血大虚,今当产后,益虚其虚矣,故较正产,尤宜调补。《素问》云∶人有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一,见血则已。
左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。(缪剌论。)《灵枢》云∶有所坠堕,恶血留内,有所大怒,气上而不行,下积于胁下则伤肝。又中风有所击扑,若醉入房,汗出当风则伤脾。又头痛不可取于者,有所击堕,恶血在内,若肉伤痛未已,可侧刺,不可远取之也。(邪气脏腑及厥阴篇。)《灵枢》曰∶身有所伤,出血多,反中风寒,若有所坠堕,四肢懈惰不收,名曰体惰。取小腹脐下之三结交阳明太阴也。脐下三寸,关元也。(三结交者,即关元穴是也。
寒热篇。)《内经》云∶肝脉搏坚而长,色不青,当病堕,若搏因血在胁下,令人呕逆。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩,然当亡血若汗出,设不汗者,其身有疮被刀斧所伤,亡血故也。《脉经》云∶从高颠扑内有血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。李东垣曰∶夫从高坠下,恶血留于内,不分十二经络,医人俱作中风,肝经留于胁下,以中风疗之。血者,皆肝之所生,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也。痛甚则必有自汗,但人人有汗出,皆属风证,诸风皆属于肝木,况败血凝泣,逆其所属入于肝也。
从高坠下逆其上行之血气,非肝而何,非伤寒无汗,既曰汗必自风化之也。故以破血行经药治之。凡寒凉之剂不可轻用。(《医学发明论》)刘宗浓曰∶打扑金刃损伤,是不因气动而病生于外,外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受病,非如六淫七情为病,有在气在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停滞而亡血过多之证。盖打仆堕坠,皮不破而内损者,必有瘀血。
若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可用同法而治,有瘀血者宜攻利之,若亡血者兼补而行之,又察其所伤有上下轻重深浅之异,经络气血多少之殊,唯先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气,无不效也。《脉经》云∶金刃跌仆,脉病不相应者死。戴院使云∶扑踣不知曰颠,两手相搏曰扑,其为损一也。又曰∶大法固以血之瘀失,分虚实之补泻,亦当看损伤之轻重,轻者顿挫气血,凝滞作痛,此当导气行血而已。重者伤筋折骨,此当续筋接骨,非调治三四月不得平复;
更甚者气血内停,沮塞真气不得行者必死,急泻其血,通其滞,亦或有可治焉。《伤损论》曰∶夫伤损必须求其源,看其病之轻重,审其损之浅深。凡人一身之间,自顶至足,有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之。凡此数证,各有其说。有当先表里而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也,或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里通利,先服损药,误人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,谬以千里,所谓医不三世,不服其药,信哉。
凡脑骨伤破不可见风着水,恐成破伤风候。凡脑骨伤碎在硬处可治,若伤在太阳不可治。如伤在发际,须剪剃去发,看皮破不硬,好用药敷。凡脑、两肩及后枕或两眉有伤可治。眼睛伤瞳仁,不碎可治。头顶心有损则难治。凡鼻两孔伤凹者可治,血出无妨。齿破伤动者,用蒺藜根烧存性为末,常揩搓之,即牢。结喉伤重,软喉断,不可治;以汤与之得入肠者可治;若并出者,不可治。凡手脚骨只一边断则可治,若两手脚骨皆断者,不可治。肚上被伤,肚皮俱破,肠出外,只肠全断难医;
伤破而不断者,皆可治疗。凡肠出可令病患手搭在医人肩,随其左右收起,以麻油润疮口整入腹,却以通关散吹鼻打喷嚏,令肠自入用桑白皮线同皮肉缝合后,以封口药涂伤处,外以补肌散用鸡子清调匀敷贴。若肠上有小损孔,以灯火照之,肠中有气射灯不可治。凡伤损药中不可缺少乳香、没药,此药极能散血住痛,不可不知。凡伤损初次不可便用自然铜,久后方可用之,折骨者便宜用之,若不折骨、不碎骨,则不可用。修合诸损药,皆要去了。如用自然铜必用火,方可服之。
然新火者