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,肿满重着为湿胜,烦渴热顽为暑胜,如四气兼有,但推其多者为胜。麻者为风,痛者为热,肿者为湿,寒胜则虫,(皮肤中如虫行之状。)热胜则纵,盖足六经皆能致病,惟手六经不与焉。寒则温之,热则寒之,在表则散,在里则下,若大虚气乏,间作补汤,随病冷热而用之,不可拘执。其人黑瘦者易治,胖大赤白者难愈,黑人耐风湿,赤白人不耐风寒,瘦人肉硬,肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里,如黄柏、苍术乃湿热必用之药也。
防己、独活治腰以下至足湿热肿盛也,木瓜取入肝走筋也,赤苓、木通渗利其湿也,肉桂、乌附散寒湿也,木香、槟榔、香附、乌药宣行气道之剂也,红花、桃仁活血行凝之剂也,牛膝、杜仲、萆、虎骨壮筋骨之剂也,参、、白术、归、芍、地黄补养气血之剂也,合宜而用,则或攻或补,皆可奏功。(《锦囊》)又曰∶香港脚初起甚微,多不令人识也。食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动为异耳。南北所感,虽有内外之殊,然皆由肾虚,妇人病此者,亦由血海虚而得之,与男子肾虚同也。
若入腹冲心,呕吐不止,危在顷刻,宜八味丸温以逐之。入肾则腰脚肿,小便不通,目额皆有黑气,冲胸喘而呻吟,左尺脉绝者死。盖肾虚阳衰之人多犯此,肾乘心水克火也。故肾气香港脚,当以金匮肾气丸预为服之也。又曰∶南方自外而入者,止下胫肿痛,北方自内而致者,乃或致于手节也。治法初用解散,次必推荡大便,以导其邪气。经曰∶卧出汗而风吹之,凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外,足胫肿,饮发于中,肿于下。
凡内伤酒食,脾胃营运之气有亏,不能上升,乃下流乘其肝肾之位,注于足胫,加之房事不节,邪气乘虚,乃为香港脚,久而不愈,遂成痼疾。坚硬如石谓之石疽,肉色紫赤,皮肉溃烂,名为缓疽,惟宜温补。又曰∶香港脚或见食呕吐,憎闻食气,腹痛作泻,或二便阻塞,或精神昏愦,或妄语错乱,或壮热头痛,有类伤寒,名香港脚攻心多死。又曰∶其脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟者寒,微者虚,牢坚者实,结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
又曰∶妇人脚十指如热油煎者,皆由荣卫气虚,湿毒之气流滞经络,上攻心则心痛,下攻脚则脚痛,脚指如焚,如香港脚之类,经云热厥是也。《医论》曰∶香港脚之疾,皆由脾肾二经虚弱,坐卧行动之间,而为风寒暑湿之气所干,流注而成此疾。得病之始,多不令人便觉,必感他病,乃始发动,或奄然太闷,经两三日方觉之,先从脚起,或缓弱疼痹,行起忽倒,或胫肿满,或足膝枯细,或心中忪悸,或小腹不仁,大小便秘涩,或举体转筋,骨节酸疼,或恶闻食气,见食吐逆,或胸满气急,壮热憎寒,传足六经,外证与伤寒相似,但卒然脚痛为异耳。
其为候不一,若寒中三阳所患必冷,暑中三阴所患必热,脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒,风者汗之,湿者燥之,热者清之,寒者温之,又当随四时表里虚实治之,切不可用温补及汤淋洗,此医家之大戒也。盖补则气实,多致不救,淋洗则邪毒入内,亦难治矣。治之不早,使毒瓦斯入腹冲心,攻筑作痛,喘满上气,呕吐异常,此则渐致倾危,其可忽耶!林氏曰∶或问足跗肿痛,明系湿热,如何谓之香港脚?既以气称,亦不失为湿热,如何又有外感内因之别,干湿寒热之异,甚至冲心呕逆,谵语神昏,以致于死也?
答曰∶此一气字,自与平常湿热不同,盖非一朝一夕所致,此证虽由湿热微邪,然而沉伏于足三阴经既久,不能发泄,郁蒸为热,瘀而红肿,肿而后痛,且足三阴之脉从足之内踝而上,至于大小腹,更由腹而上溢手包络咽嗌之间,故肿痛必然牵引经络,而郁蒸之气又自下而上逆于心胸,遂至寒热似疟,恶心呕逆,所以有类伤寒之别名。况病发之初,未有不由外感内因,或暴怒房劳所触发,于是内外兼证夹杂,仓卒难辨,初学临证,茫然昧于用药,倘使表里虚实之不别,补泻寒热之妄投,未有不至于冲心危殆者也。
(《活人编》)又曰∶或问虽曰香港脚,亦不过湿热久郁而成,有何利害以至于死?若果可以致人于死,则其证更凶于伤寒,何以又谓之类伤寒耶?况曰类者,亦正与伤寒相近,故亦有七日而愈,七日而死,十四日而愈,十四日而死,据此岂不可谓之香港脚伤寒乎?答曰∶香港脚与伤寒原属二证,难以溷淆,只有寒热呕逆,及三阴三阳传变深浅,与伤寒相似,故曰类也