,火性下迫肛门脱出者;有老年血燥,或产后血虚,液燥结滞难下,气弱无力以送,勉强挣脱者。有久泻或久痢,气血两虚,湿热下陷于大肠,因而滑脱者;有小儿亦因泻痢气虚,湿火下迫而脱者,总由气血不和,失其转输传导出入升降之常度,则有是证。自在医者参其脉证,体其虚实以治之。(《活人录汇编》)又曰∶久病虚陷自脱者,脉必虚微无力,以补气升提为主;气虚血竭,努力挣脱者,脉必涩弱而虚数,当以益气之中,加补血润燥升清之剂;
大肠实火燥结,肛门肿痛而下迫者,其脉洪大而数,或沉实有力,以清火解毒之中,佐以升提;老年产后,总由气虚血少,脉必涩数无力,当以滋补升提;久泻久痢,无论大小脉,必虚微沉弱,虽主补益升提;倘余病未清,则清补相兼。(《活人录汇编》)《医论选要》曰∶脱肛治法,内宜温胃浓肠,收敛解毒之剂,外宜温汤频洗令和软,然后摩挲而入,则自愈矣。冯鲁瞻曰∶夫肺与大肠为表里,肛者大肠之门也,肺实则温,温则内气充而有所蓄。虚则寒,寒则内气馁而不能收。
是以肠头出露矣。多得于久痢不止,里急后重,努力肛开,外风所吹而致者;或伏暑暴注洞泻,肠头不禁者;或禀赋怯弱,易于感冷,啼叫努气,大肠虚脱者。盖泻痢未有不因风、暑、湿、热伤脾,脾虚则肺气即弱,大肠亦虚,土为金母,母虚不能生金,是以少被风冷,则肠头即为虚脱。治宜补脾温胃,使金受母之益而上升,次投固肠之剂。外用熏掺等方,若久出而坚者,先以温暖药汤浇软,渐渐纳入。又曰∶肛门为大肠之使,大肠受热受寒,皆能脱肛。
且大肠者传导之官,肾者作强之官,酒色过度,则肾虚而盗泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故令脱肛。小儿血气未壮,老人血气已衰,皆有此证。按丹溪所论,脱肛因气虚血虚者固多,亦有因气热血热者,宜兼脉候详察。气虚者补气,参、、术、草、制升麻之类;血虚者四物汤;血热者凉血,四物汤加炒柏;气热者条芩、升麻之类,并宜升提。
【目录】卷二十三后阴部
【篇名】脱肛门主方
属性:验方(李常山)梧桐叶煎汤熏洗。提肛散久痔气虚,肛门下坠及脱肛便血,脾胃虚弱。人参白术川芎黄陈皮当归甘草(各一钱)柴胡升麻条芩黄连白芷(各五分)水煎,食远服,渣再煎。通治脱肛主方(《活人录》)生黄(三钱)人参当归(各一钱五分)白术川芎陈皮(各一钱)柴胡防风(各七分)升麻(五分)甘草(二分)水煎,空心午前服。(补中益气汤,加防风、川芎于至阴之中,升提清阳之气,达于腠理,不外地气上腾之义。若地气上腾,则天气自然下降矣。
真气虚寒而自脱者,加附子五分,血枯液竭燥结下坠,及老年产后血燥者,加松子泥五钱,生地三钱,减黄一钱五分,去白术、川芎、防风,服益血润肠丸,或滋燥养血润肠丸。阳明燥火自亢,实热下坠者,加黄连一钱五分,生地三钱,白芍二钱,去参、、术、芎、防。服搜风顺气丸,或润下丸。脾胃气虚,泄痢而脱者,加茯苓一钱五分,白术、肉果各一钱,去芎、归,服培元固本启脾丸,或香连固本丸。小儿久痢久泻,湿热下迫而虚脱者,加白芍一钱,黄连三分,减黄一钱五分,人参五分,去芎归,服香连健脾丸,或香连固本丸。
)脱肛人参、黄、当归身、升麻、川芎,水二碗,煎八分,食前服。血虚加芍药、熟地,血热加炒黄柏,虚寒加炒黑干姜。外以五倍子末托而上之。又方剃头店荡刀旧青布灰,托之即上。又方以手托上,用烘热旧鞋底熨之即上。又方番木鳖子去壳取仁,用冰麝油磨汁扫上,即缩入。因久痢脱肛蜗牛烧灰,猪油和敷立缩。脱肛因久患泻痢所致者葱汤熏洗令软送上。或以五倍子末敷之,频频托入。或煎汤洗亦可又方生鳖头烧存性研细,香油调敷托上。小儿脱肛黄狗一只,将绳捆狗四足后,将狗倒挂,候其口中流出粘涎搽上,其肛即收矣。
脱肛白矾三分,童便二盏,炖热洗之即上。
龙骨散
小儿大肠虚肛门脱出。 龙骨(二钱五分) 诃子(煨,去核) 没石子(各二个) 赤石脂 罂粟壳(去盖带穣醋炒,各二钱) 为极细末,米饮调化,食前服。
伏龙肝散
治小儿阴证脱肛。 伏龙肝(一两) 鳖头骨(五钱) 百药煎(二钱五分) 为细末。用紫苏煎浓候温和,清油同敷。 又方 五倍子(二钱,研) 白矾(一钱)同煎汤洗。 又方 木贼草烧灰存性为末,掺肛门上,按入即愈。 又方 浮萍为末干贴
左旋