积起于背脊膂之间，不问椎数，但从两
夹脊起止，腰上满背 肿，热如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，止后
痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。二曰∶阴
毒发背，是气冷而作。初如黍米粒起，情绪不快， 而痛，直应前心，心内忪怔，
头目昏重，寒热如疟；五七日后始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透。
宜急以补气汤药内托，外以抽脓药贴之。宜急见脓，无脓即平愈无期。三曰∶有人多
服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者。初起如丹疹之状， 渐开如汤火，疮面色
如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳两毒者，缘此有解金
石药毒汤散治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。四曰∶人有患酒食毒发背者。
此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷热粘滞，肥鲜炽
腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气虚不能受乘，发毒攻背两夹脊，不
问椎数。初起痈头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍四肢，加之拘急口苦，舌干腹
急，大小便涩，十数日后头面手足虚肿，及脏腑通泄如利，内急痛者，是其证也。乘
方肿引，急用攻肿发穴溃脓汤药，内实外泄脓水，不可放纵，迟缓则皮肉腐坏，伤
骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败者死矣。五曰∶人有冒山岚瘴气发背，毒瓦斯先在脏
腑，年月浸远，气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴皮，顽痹痛深，附筋骨彻髓，按
之如木石，引手加深，方觉似有痛处，至五七日，毒瓦斯浮浅肿高，色变青白，有如
拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小白多而慢。此内
有邪气相搏，急破出清血三五升，有黄脓白汁相和发泄，其皮不宽，不慢亦急，胀
痛亦不住，直至色退，热痛方愈，亦宜急追赶脓与毒瓦斯外出，无害。初患肿三日内
灸者生。八日内脓成针烙导引者生。未瘥慎劳力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。惧
肿猛疗者生。急疗者生，不讳发背者生。待脓自出，不导引者死。未内攻而针烙用药
导引者生。内攻后导引针烙者死。肿 热痛方盛已前疗者生。如过此后已内攻者死。
脓成后不出不导引，但敷药者死。如赤白痢气急者，是已内攻，医疗无益，必死。痈
不救十得五生。疽不疗十全死。轻肿怕痛者必死。不遇良方者死。节候不根据法者必死。愚执恣意用性逸情者死。
王肯堂曰∶有发背痈，有发背疽，如毒瓦斯勇猛而发，如火燎茅，易于败坏。初
起如黍米粒大，两三日渐赤引肿如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻， 热赤
引如火烧之状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂皮肉如削去，紫瘀脓汁多
而肿不退，疼亦不止，发渴发逆，饮食不下，呕吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓托
毒汤药服之，必愈。（阳证，实也。）其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒瓦斯深沉，内
虚毒瓦斯近膜也。此必内攻，近入脏腑，却外入四肢，先攻头面虚浮，后攻手面，次
攻两足面肿，名曰毒瓦斯散入四肢，其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑干焦不治。（阴
证，虚也。）始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，
治之百可百活。（阳证，实也。）或身体不热，自
觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之何。（《准绳》）
陈远公曰∶背心间先发红瘰，后渐红肿，此发背之兆也，最为可畏。古人云∶外
大如豆∶内大如拳，外大如拳，内大如盘，言外小而内实大也。然痈疽大毒，必辨其
阴阳。有先阴变阳者，有先阳变阴者，有前后俱阳者，有前后俱阴者。阳证虽重而
实轻，阴证虽轻而实重，先阴变阳者生，先阳变阴者死，何以知之？阳证形高硕而肿
起，阴证形底平而陷下，阳证色红，阴证色带黑，阳证初起必痛，阴证初起必痒，阳
证溃烂多脓，阴证溃烂多血，阳证收口身必轻爽，阴证收口身必沉重，至于辨阴辨
阳，以此消息，必不差也。凡红肿高突，乃阳证也。乘其肉肿初发，肉犹未化，急以
散毒之药治之，可随手愈也。发背至横决者，皆因循失治，以至破败而不可救，阳
变阴者多矣。救痈如救火，宜速扑灭，否则延烧屋舍，不尽不止，切勿见为阳证，轻
缓治也。急消汤∶金银花二两，紫花地丁一两，茜草、甘菊花、桔梗、天花粉、生
甘草各三钱，贝母二钱，黄柏一钱。水煎服，三剂全消，不四剂也。（《冰鉴》。此方消阳毒
初起极神，既无迅烈之患，大有和解之妙，人不知法则，谓阳毒易于祛除，浪用虎野狼之味，毒虽消散而真气耗损，
往往变成他证，乃医者成之也，何若王霸并施，有益无损为妙