,人以为疮口肉未坚也,孰知色欲恼怒不谨乎!夫痈证最忌色欲,次忌恼怒,犯恼怒,新肉有开裂之虞,犯色欲,新肉有流水之害,然此犹些小疮痈也。其在背痈,犯恼怒者,不过疾病,犯色欲者,多致死亡,疮口开裂之处,色必变紫黑,流血之处,肉必变败坏矣。此时必急补气血,切不可仍治其毒,盖前毒未尽,必难收口,复至败坏,实新肉不坚而自决裂也。况发背新愈,其精神气血空虚,交合泄精,遂变出非常,舍补气血,又安求活乎!然补气血,必用大剂方能收危乱之功也。
定变回生汤∶人参四两,黄三两,当归、麦冬、白术、银花各二两,茯苓一两,山萸五钱,肉桂三钱,北五味二钱。水煎,二服肉自生矣,三剂皮仍合矣,平复如故。再犯禁忌,无不死矣,此方难救。(此方救疮疡坏证仙丹,不止治发背愈后犯色败腐也,人疑泄精以至决裂,宜熟地大补之,何故不用,因熟地补阴最缓,而证犯甚急,所以不用熟地,多用气血之药救其垂危,非熟地不可用,轻弃之也,此方数剂之后,正宜减半而多加熟地,以为善后计耳。
)又曰∶夏日生背痈,疮口不起,脉大无力,发热作渴,自汗盗汗,用参补剂,益加手足逆冷,大便不实,喘促呕吐,人以为火毒太盛也,谁知元气大虚,补不足以济之乎!夫痈分阴阳,疮口不起乃阴证也,脉大似乎阳证,大而无力,非阴而何!发热作渴,此水不足以济火,故作渴作热也。即阴证似阳,用参、助阳,足以祛阴而返阳矣。何以愈补,反作逆冷呕吐,此阴寒之气甚,而微阳之品力不能胜耳,非加附子之辛热,何能斩关以祛荡阴邪哉!助阳消毒汤∶人参八两,黄一斤,当归、白术各四两,陈皮一两,附子五钱。
水煎膏,二次服,诸证退,服数剂疮起,乃减半,又服数剂而愈。(此非治痈之法也。然以治痈之法轻剂治此,鲜不立亡,可见治痈不可执也。大约阳痈可用消毒化痰,而阴痈切不可用消毒化痰之药,今舍痈从证,乃治痈变法,医者不可不知也。)又曰∶背生痈疽,溃脓之后,或发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成不溃,口烂不收,人以为毒瓦斯未尽也,谁知五脏亏损,血气大虚之故也。凡人气血壮盛,阴阳和平,何能生毒?
惟脏腑内损,而毒瓦斯得以内藏,久之外泄,及至痈疽发出,其毒自不留内,脏腑原虚,又加流脓血则已虚益虚,观其外面疮口未敛,似乎有余,审其内而气血未生,实为不足,法当全补,不必偏补一脏,致有偏胜之虞,用十全大补汤为妙,以其兼补气血耳,然有不效者,非方之不佳,乃用之不得法也。夫背痈何等之证,岂细小之剂所能补哉!必大剂始克有济,余酌一方∶人参、当归各一两,黄、熟地各二两,白芍、白术、茯苓各五钱,川芎、生甘草各三钱,肉桂二钱,水煎服。
一剂有一剂之效也。(人以此方绝不败毒,如何毒化肉生,不知痈疽未溃,以化毒为先,痈疽已溃,以补正为急,纵有余毒未尽,不必败毒也,败毒之味,非寒凉即消耗,消耗即损人真气,寒凉败伤人胃气,胃气伤则谷气全无,真气损则邪气反盛,何能生肌肉哉!此方专助真气以益胃气,故能收全效。且此方不但治背痈已溃,凡疮疡已溃者,皆宜用之,惜世人未知也。)申斗垣曰∶上搭、中搭、下搭,皆由酒色过度,怒气相干,寒热壅盛而成。脓血稀少谓之里虚,难于医治。
(《启玄》)胡公弼曰∶按足太阳膀胱一经,始于睛明、攒竹,终于通谷、至阴,凡六十三穴,去脊中寸半之间,贴脊而行,自大杼而下,第三椎肺俞,五椎心俞,七椎肝俞,十椎胆俞,十一椎脾俞,十四椎肾俞。生发背者上发则伤肺,中发则伤心与肝,名为对心发;下发则伤脾与肾,名曰对脐发。家秘云∶发背一日生,二日大,三日烂,一七出水。一七不遇良医,烂开四围,毒炽甚矣。若烂见心,透膜犯主,神手医救亦难。余以为初起莫妙于灸,中间莫妙于熏,若有腐而不溃,白降红升提腐去毒,俟毒尽肌生之时,再行生肌,自无锁口之患。
(《青囊》)汪省之曰∶凡辨发背,令患者以两手上下摸看,搭不着着方是发背。若搭的着者,上为上搭,下为下搭,左为左搭,右为右搭,中为中搭,俱以手搭治之。若手摸不着,则是真正发背,必须内外相参,上紧医救,方可保其无变也。(《理例》)陈实功曰∶心之以上多危险者,因属于五脏故也。盖心肝脾肺四脏,皆系于背,惟肾经一脏,独居于下,虽居于下,其本脏精华津液,元气元神,尽行灌溉荣注于上,故四脏之火,皆赖一脏之水以济之,
所谓五脏根本,皆系于背
左旋