此证,故乳痈乃阳证也,不比他痈,有
阴有阳。治法不必分阴阳,但分先后为虚实耳。盖乳痈初起为实邪,久经溃烂为正
虚,然邪之有余,仍是正之不足,于补中散邪,乃万全之道,不必先攻而后补也。用
和乳汤∶贝母、花粉各三钱,当归、蒲公英各一两,生甘草二钱,川山甲一片,土
炒为末,水煎服。一剂乳房通肿消,不二剂也。此方以贝母、花粉消胃中壅痰,痰
壅而乳房不通,今化其痰,则胃火失势,后以公英、山甲解热毒,利其关窍,不攻自
散,恐药过于迅逐,加归、甘草补正和解,正既无伤,火毒不致变为乳岩也。(《冰鉴》)
陈实功曰∶妇人平日不善调养,以致胃汁浊而壅滞为脓,名曰乳痈。(《正宗》)
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又曰∶亦有忧郁伤肝,肝气滞而结肿成痈者。宜逍遥散加橘叶散之。
又曰∶亦有暴怒伤肝,肝火妄动结肿者。橘皮汤散之。
冯鲁瞻曰∶妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也。人之气血,周行无间,寅时
始于手太阴肺经,出于云门穴,穴有乳上,丑时归于足厥阴肝经,入期门穴,穴在于
乳下,出于上入于下,肺领气,肝藏血,乳正居于其间也。其足阳明之脉,自缺盆下
于乳,又冲脉者起于气街,并足阳明夹脐上行至胸中而散,故乳房属足阳明胃经,乳
头属足厥阴肝经。妇人不知调养,有伤冲任,且忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以
致厥阴之气不行,阳明之血热甚,或为风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核,乳汁不出,
名曰妒乳。渐至皮肤 肿,寒热往来,谓之乳痈。风多则硬肿,色白热多则 肿,色赤不治则血凝,气为壅滞,
而与乳内津液相搏腐化为脓。治之之法,凡初起寒热 痛,即发表散邪,疏肝清胃,速下乳汁,导其壅塞,则病
可愈。若不散则易成脓,宜用托里;若
溃后肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;若脓出反痛,恶寒发热,宜调荣卫;若晡热
肿作痛,宜补阴血;若食少作呕,宜补胃气;切戒清凉解毒,反伤脾胃也。(《锦囊》)
又曰∶有因妇人所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,遂生结核。若初起
时忍痛揉软,吮
去乳汁,即可消散,失此不治,必成痈肿。亦有因小儿断乳后,不能回乳,或妇人乳
多,婴儿少饮,积滞凝结。又或经候不调,逆行失道,又有邪气内郁,结成痈肿。初
起时切勿用凉药,盖乳本血化,不能漏泄,遂结实肿,乳性清寒,又加凉药,则阴烂
宜也。惟凉药用之,既破之后则佳,如初发时,宜用南星姜汁敷之,可以内消,更
加草乌一味,能破恶血逐块,遇冷即消,遇热即溃,更加乳香、没药以定痛,内则用
栝蒌十宣散、通气散间服之。然年四十已下者,治之多瘥,以气血旺故也。五十以
上,慎勿治之,多死,以天癸绝也。不治自能终其天年。若欲加治,惟调气血为主。
又曰∶若郁怒肝火炽盛,为肿为痛者,自当疏肝散郁,兼以养血和血,则肝阳不
强,而肿自退。若郁结弥甚,血滞不舒,更由乳汁壅积,溃而成脓,则为乳痈矣。气
血大伤,尤宜重为滋补,少佐疏肝解毒。若专事清解,则溃者难脓,而脓者难长矣。
胡公弼曰∶妇人乳有十二y,始生乳痈,只患一y,脓血出尽,又患一y,逐
y轮流,伤至七y,即传次乳,次乳患遍,则危而不救者多矣。初起每早服元寿丹,可保余y不受传毒。(《青囊》)
又曰∶忧怒伤肝,肝气滞而结肿者,初起必烦渴呕吐,寒热交作,肿痛疼甚者,牛
蒡子汤主之。浓味饮食,暴怒肝火结肿者,橘叶汤主之。
又曰∶男子乳头属肝,乳房属肾。女子乳头属肝,乳房属胃。
又曰∶不乳儿妇人,患乳名曰害干奶子。
陈实功曰∶乳房属阳明胃经所司,乳头属厥阴肝经所主,多血少气,有乳之妇,
名曰外吹;怀孕之妇,名曰内吹。(《正宗》)
汪省之曰∶如怀孕八九个月,患内吹乳,虽脓出腐脱,肌生必待分娩,而后始能收口。(《理例》)
申斗垣曰∶胎气旺而上冲,致阳明乳房作肿,名曰内吹,又名里吹奶。(《启玄》)
冯鲁瞻曰∶乳痈者,俗呼曰吹乳。吹者,风也。风热结泊于乳房之间,血脉凝
泣痛,胀溃稠脓涌出,此属胆胃热毒,气血壅滞,又名乳痈,为易治。用青皮疏厥
阴之滞,石膏清阳明之热,甘草节解毒而行污浊之血,荆、防散风而兼助药达表,瓜
蒌、没药、青橘叶、皂刺、银花、土贝母、当归及酒佐之,无非疏肝和血解毒而已。加
艾隔蒜灸二三十壮,于痛处最效,切忌刀针伤筋溃脉,为害不小。(《锦囊)。)
澄曰∶更有寡妇,并无儿女吮乳,而乳房或肿 痛者,此为席风呵奶,当同干奶治法。
陈自明曰∶怀孕患乳曰内