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,有消亡于顷刻矣。方用引火汤主之,一剂而痰声静,痛顿除,肿亦尽消,二剂全愈。盖熟地、山萸、五味之类,纯是补肾水圣药,茯苓、山药又益精而利水,助肉桂之下行,元参以消在上之浮火,白芥子以消壅塞之痰,上焦既宽而下焦又得肉桂之热,则龙雷之火有不归根于命门者乎?一剂便生,真有鬼神莫测之机,又胜于八味地黄汤也。倘喉肿闭塞,勺水不能下咽,虽有此神方,将安施乎!我更有法∶用附子一个,破故纸五钱,各研末调如糊,作膏布摊如膏药,大如茶盅,贴脚心中央,以火烘之,一时辰喉即宽而开一线路,可以服药矣,又不可不知。
此妙法也。又曰∶阴蛾之证,乃肾水亏乏,火不能藏于下,乃飞越于上,而喉中关狭,火不得直泄,乃结成蛾,以蛾而非蛾也。早晨痛轻,下午痛重,至黄昏而痛更甚,得热则快,得凉则加,其证之重者,滴水不能下喉。若作外感阳证治,误用山豆根、芩、连、栀子之类,则痛益甚,而关不开,有不尽命而死者也。惟单补阴虚,用引火归源之法而痛顿失也。治以化蛾汤主之。此方大补肾之水,不治蛾之痛,壮水则火息,引火则痛消,可收全功,诚奇绝之法也。
(《活人录。》)华真君曰∶双蛾阴证,最难治而最易治也。不知其窍,则最难,知其法则最易。余常为人治此证。用附子一枚,盐一合,水煮透,令其口含一片,而火势立止,然后以六味地黄汤大剂饮之,不再发。神方也。陈远公曰∶人有感冒风寒,咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其证痰涎稠浊,不时口渴索饮,疼痛水不能入喉,此阳火壅阻咽喉,势若重而病实轻也。夫阳火,太阳之火也,膀胱之火也,膀胱之火与肾火为表里,膀胱火动,肾火即来相助,故直冲咽喉,而肺脾胃之火亦复相从上升,于是借三经之痰涎,尽阻塞于咽喉,结成火毒而不可解。
治法似宜统治数经矣。然其本实始于太阳,泄膀胱之火,则诸经之火自安。但咽喉地近于肺,太阳既假道于肺,肺经险要之地,即狭路之战场也,安有舍战场要地不解其围,而先捣其本国乎?贵有兼治之法也。清燥汤∶桔梗、元参、花粉各二钱,甘草二钱,白芍五钱,山豆根、柴胡、麻黄各一钱,水煎服。一剂喉宽,二剂蛾尽消矣。(《冰鉴》。此方散太阳之邪者居四,散各经之邪者居六,尤加意于散肺邪者,由近以及远也。
)又曰∶人一时咽喉肿大作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热索水,喉成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹证,即俗称缠喉风也。乃阴阳二火兼炽也。一为少阳相火,一为少阴君火,今二火齐发,其势更暴,喉管细小,大难遽泄,遂遏抑其间,初作肿而后成蛾也。蛾有二∶双蛾、单蛾也。双蛾生两枚,两相壅挤,中间反留一线之隙可通,茶水药食尚可下咽;若单蛾则独形反塞住水谷之路,往往有勺水不能入者,药物既不可咽,又从何路以进药哉!
法先用刺法,一则刺少商等穴,尚非快捷方式,惟用刀直刺喉之处一分,则喉肿必少消,可用吹药开之,吹药方∶皂角烧灰,胆矾、牛黄、冰片各一分,麝香三厘,为细末。吹喉中,必大吐痰而愈。后用煎剂名救喉汤∶元参一两,麦冬五钱,花粉三钱,甘草、山豆根、射干各一钱,水煎一服全愈。若双蛾不必用刺法,用此方自效。(元参为君,足以泻心肾君相火,佐以豆根、射干、花粉,祛邪消痰,则火自归经,咽喉之关隘整肃矣。
)又曰∶咽喉肿痛,日轻夜重,长成喉蛾,宛如阳证,但不甚疼,咽喉自觉有一线干燥之至,饮水咽入稍快,至水入腹而又不安,吐痰如水甚多,将涎投入水中,即化为水,人以为喉痛生蛾,投泻火之方,不特不验,反增其重,亦有勺水不能入者,何也?盖属阴蛾也。阴蛾则日轻夜重,阳蛾则日重夜轻,此乃少阴肾火下无可藏之地,直上炎于喉也。治法宜大补肾水,加入补火之味,引火归源,下热则上自寒矣。引火汤∶熟地三两,巴戟、天冬、麦冬各一两,茯苓五钱,北五味二钱,水煎服。
一剂火下喉肿全消,二剂全愈。(此方以熟地为君,大补肾水,麦冬、五味重滋肺金,金水相资,子母有滂沱之沛,水旺足以制火矣。加入巴戟天之温,又是补水之药,则水火既济,水趋下而火不得不随之,又加茯苓前导,则水火同趋,共安肾宫,如琴瑟之和矣。何必用桂附大热,引火归源乎!然桂附为引火归源之圣药,胡弃而不用,不知此证因水之不足而火沸腾,今用大热虽引火于一时,必耗水于日后,所以只用巴戟天引火而又补水,则肾无干燥之虞,喉有清肃之益也。
)《医论选要》曰∶单蛾者