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,妇人以血为主,男妇各随其气血之分调治,宜调荣汤可也。如病势重,其色微白脚者,此虚阳上攻,宜服降气汤探痰,吹药同前,妇人有孕心头痛者,不治。又云∶妇人伤寒,身发潮热咽痛者,此经行也。《活人书》云∶妇人伤寒,经水适来,昼则明明,暮则谵语如见鬼神状,此乃热入血室,无犯胃气及上二焦,不可下也,小柴胡汤主之。今咽喉痛而潮热往来,面赤唇红者,此热邪上壅也,不用小柴胡汤,宜用竹叶石膏汤,清上膈,除心烦,所以为妙,次用四物汤。
又云∶喉中有疮,其色带黄,探痰同前。用小刀点疮上,出脓后即吹冰片散,宜用鼠粘子解毒汤。窦梦麟曰∶喉肿乃毒起于脾经,因食煎油腻等物,及饮酒太过而行房事,以致毒瓦斯不能流行,聚结于喉根,若不速治,溃毒闭急即死。治法先用醋水汁搅去痰涎,再吹药。又曰∶咽喉间生肉,层层相叠,渐渐肿起,有孔出臭气,用臭狗橘叶煎,频服之而愈。汪省之曰∶虚阳上攻,气不升降,致结患咽嗌,痰涎壅塞,治以苏子降气汤。(《理例》)澄曰∶咽喉之病,近世最多者有数证∶曰单乳蛾、双乳蛾,曰子舌胀、木舌胀、缠喉痹、走马喉痹。
其热气上行,转于喉之两旁,近外结肿,以其形似是谓乳蛾,一为单二为双也。其比乳蛾差小者为喉痹;热结于舌下,复生小舌,名曰子舌胀;热结于舌中,舌为之肿,名曰木舌胀;木舌者,强硬而不柔和也,热结于咽喉,肿绕于外,且麻且痒;肿而大者,名曰缠喉风痹,暴发痰涎涌盛,水浆不入。然名虽不同,其证总不外乎手少阴君火手少阳相火为病也。二脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,胀甚则痹,痹甚则不通而死矣。其危者可以咸软之,而大者以辛散之,如薄荷、乌头、僵蚕、白矾、朴硝之类,用之自可消除。
至于走马喉痹,则非此等所疗,以其生死只在反掌之间耳。急救之法,无如砭针出血,血出则病已,此上策也。后之患者,万勿畏针以自毙其命;后之君子,万勿执小方而曰吾药不动脏腑,又妙于不用针砭出血,在小疾幸而获愈,而大疾必致死亡。特为拈出,以告病者、医者,勿自误以误人也。又曰∶凡咽喉用针后,有针创者,宜捣姜块和以熟白汤,时时呷之,则创口易合。王奎光曰∶咽喉为人身饮食门户,呼吸关隘,方寸之地,受病危险,其证甚繁,大约总归于火。
盖少阴少阳君相二火,其脉皆络于咽喉,故往往为火证之所结聚。君火势缓,则结而为疼为肿;相火势速,则肿甚不仁而为痹,痹甚不通而痰塞以死。经云∶一阴一阳结谓之喉痹。火者痰之本,痰者火之标,火有虚实,实火因过食煎炒炙,蕴结积毒,其证口渴,二便秘塞,风痰上壅,将发喉痹,必先胸膈不利,脉弦而数。治宜先去风痰,后解热毒虚火;或因饮酒太过,或因忿怒,或因色欲,火炎上攻咽喉干燥,必二便如常,少阴脉微,治宜补虚泻火。
凡用药不宜纯用寒凉,取效目前,上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泻,手足指甲青黑,七日以后全不进食,口如鱼口者死。且治咽喉,最忌发汗,针砭出血已寓出汗之意,何堪更发其汗。凡伤寒于肾及帝中(喉名)肿者,断不宜针。至如内伤虚损,咽喉失音,无法可治。又曰∶喉证初起,一日寒战即生发者,发后身凉口不碎,又无重舌,或二便俱利,不可认作热证。皆因阴气虚寒而发,其痰不可吊尽,此痰即身内之津液所化,与热证乳蛾HT舌之痰壅一处,以流尽则毒愈者不同,若亦流尽,则精神竭而必毙。
先宜药吹或用水换之法,使喉一通,即便服药,初剂发散和解,第二剂即施温补滋养之药。设三四日再发寒战,或心疼、骨痛、胁疼等证,皆属难治。又曰∶发时牙关紧闭,舌喉俱肿,口碎而臭,或有重舌,及舌上有黄屑者,发后下午再发寒热,二便闭塞者,即作热证。用石膏败毒散主之,然亦易愈之证。如渐起三四日后而寒热者,虽极凶亦不为害。惟有证未减而牙关反不紧闭,唇口不肿,纹如好人者不治。舌肿满口者不治。色如胡桃,如茄子,如砂纸者不治。
或连重舌发寒热者,犹可治也。舌以箸按之若色雪白,起箸即紫红色者,此身内血已死,然口若臭犹或可生;尤忌口渴气急,痰多而稠如桃胶者,死期已速。又曰∶一颈俱红肿者,亦极危也。面带红紫,面青带白,神气少者俱无救。不语者死。略能语者尚有可生之机。面色少神,喜坐低处者,亦难治。帝中(喉也)乃性命攸关,舌系下通于肾,白肿不治,伤之者死。又曰∶凡喉证至五日即重。三日前证虽重,尚未成脓,药能清散