,则表寒;阳邪在里,则里热,阴邪在里,则里寒;邪在半表半里之间,而无定处,则往来寒热。又曰∶邪气在表发热者,表热里不热也,宜温散之,邪气在里发热者,里热散而达于外也,宜清之。又曰∶阳不足,则阴气上入阳中,而为恶寒,阴胜则寒也,宜温之。阴不足,则阳气陷入阴中,而为发热,阳胜则热也,宜清之。又曰∶寒热往来者,阴阳相争,阴胜则寒,阳胜则热也。盖热为阳,寒为阴;表为阳,里为阴;邪之客于表者,为寒邪与阳相争,则为寒栗;
邪之传于里者,为热邪与阴相争,则为热躁;其邪在半表半里之间者,外与阳争则为寒,内与阴争则为热,或表或里,或出或入,是以寒热往来也,此半表半里之证也。故凡寒胜者,必多寒,热胜者,必多热,但审其寒热之势,则可知邪气之浅深也。经曰∶阳微则恶寒,阴弱则发热。仲景曰∶人身外为阳,为表,寒属阴邪,今表虚为寒所乘,名曰阴盛阳虚,盖阳不能温其肤,卫于外,致令空虚,虽居密室,亦引衣自盖,谓之恶寒,阴盛阳虚,汗之自愈,故恶寒属表。
假热在肌肤,必裸体烦躁,是曰恶热,又焉得为恶寒!若见恶寒,知寒在肌肤,急投甘辛之剂可也。又曰∶寒郁腠理则闭塞而发热,翕翕然烙手,此热止在皮肤,而内无热,名曰表病里和。《内经》诸证亦论,凡风寒客人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当汗。又云∶体若燔炭,汗出而解。又《热病论》云∶人伤于寒则为热病,若大汗其热解矣。(以上各条,疮疡而兼外感者,当以此辨之。)
【目录】卷六
【篇名】论疮疡痛痒麻木
属性:经曰∶诸痛痒疮疡者,皆属心火。火之为物,能消烁万物,残败百端故也。盖人之肌肤附近火灼则为疮,若肉近火则痛,微远则痒,此火之用也。或有痒痛如针尖轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。然疮疡时炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,是微热助之所使也。有因而不痒者,是热令皮肤舒缓,腠理开通,阳气得泄,热气易散矣,故不痒也。有痒用冷水沃之,临时少退,良久复大痒者,乃寒主收敛,阳气郁结,不得散越,沸热内作,故复痒转甚也。
又痒得抓而解者,抓主动,动为阳,阳属火化,故轻轻抓而能痒,亦火之微也。重重抓则痒去者,是皮肤抓得辛辣,而属金化,辛能散,故金化见火力而解,故不痒也。经曰∶痛者为实,痒者为虚,非为虚寒之虚,乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木而不知痛痒者,是气虚而不运,又兼疮毒壅塞,经络不通,致令麻木,而不知有无也,亦分轻重耳。盖麻者,木之轻,木者,麻之重也。假如人坐久之,腿膝木而不知有无,少顷舒伸,良久复疏,则麻乃壅之少,气通血复行之意也。
大抵未溃之先,有麻木者,毒塞轻重之分也。已溃之后,而有麻木者,乃肌肉腐烂,血气已亏,是虚之轻重也。张景岳曰∶凡痈毒肿,赤痛之甚者,虽内治之法,已具于前,然煎剂功缓,而痛急难当者,必须外用敷药,既欲其止痛,必欲其败毒,则无如降痈散之神妙也。又曰∶脓出反痛者,虚也。李东垣曰∶夫疮疽之证候不同,寒热虚实,皆能为痛,止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳没珍宝之药,可住痛疼,殊不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也;
寒邪之痛,以温热之药熨其寒,则痛自除矣。因风而有痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者,润之;塞而痛者,通之;虚而痛者,补之;实而痛者,泻之;因脓郁而闭者,开之;恶肉侵溃者,引之;阴阳不和者,调之;经络秘涩者,利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。(《十书》)澄曰∶痈疽疼痛有五种,初起者,气凝血聚也,宜活血行气。已成跳痛者,此肉腐作脓也,宜内托排脓。将溃误敷凉药痛者,宜用芳香之药淋之;已溃脓出反痛者,虚也,宜补气血;
溃后秽气所触而痛者,宜乳没解之,其痛自止。
【目录】卷六
【篇名】论疮疡作渴
属性:窦汉卿曰∶夫疮疡作渴,若痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮。肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄汤。若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸最妙。或先口干作渴,小便频数,而后患疽,或疽愈后,口渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤其恶也。
苟能逆知其因
左旋