有云禁用大黄者，此其为说若异，而亦以证有不同耳。盖忌补者，
忌邪之实也；畏攻者，畏气之虚也。即如肿疡多实，溃疡多虚，此其常也。然肿疡亦有不足，则有宜补不宜泻
者，溃疡亦或有余，则有宜泻不宜补者，此其变也。或宜补，或宜泻，总在“虚实”二字，最多疑似，贵有定
见。如火盛者，宜清者也；气滞者，宜行者也；既热且壅，宜下者也；无滞无壅，则不宜妄用攻下，此用攻之宜
禁者也。至若用补之法，亦但察此二者，凡气道壅滞者，不宜补，火邪炽盛者，不宜温。若气道无滞，火邪不
甚，或饮食二便，清利如常，而患有危险可畏者，此虽未见虚证，或肿疡未溃，亦宜即从托补，何也？盖恐困苦
日久，无损自虚，若能预固元气，则脓必易化，脓必易溃，口必易敛，即大羸大溃，犹可望生者，必待虚证叠
出，或既溃不能收敛，而后勉力支持，则轻者必重，重者必危，能无晚乎！此肿疡之有不足也，所系非细，不
可不察。
又曰∶溃疡有余之证，其辨有四∶盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之后，而内热犹未尽除，或大便坚实，
而能食，脉滑者，此其形气病气俱有余，乃宜清利，不宜温补，火退自愈，亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，
脓既泄而热反甚，脉反躁者，欲清之则正气已虚，欲补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以
毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃，而根盘之毒未动，此乃假头，非真溃也，不得遽认为溃疡，而概施托补，若误
用之，则反增其害，当详辨之。又有一种元气已虚，
极似宜补，然其禀质滞浊，肌肉坚浓色黑，而气道多壅者，略施培补，反加滞闷，若此辈者，真虚既不可补，假
实又不可攻，最难调理，极易招怨，是亦不治之证也。总之溃疡有余者，十之一二；故溃疡宜清者少，肿疡不足
者十常四五，故肿疡宜补者多，此亦以痈疽之危险，有关生死者为言，故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒，不
过肿则必溃，溃则必收，又何必卷卷以补泻为辨也，观者审之。
张洁古曰∶有里者下之。
蒋示吉曰∶司命者用药，但有一可补之机，则补之，有不可不攻之势，则攻之，庶几得古人好生之意者哉。
又曰∶夫疮疡既溃，肉腐脓流，血散气消，其虚之必补也，宜矣，用十全大补汤，为溃后诸证之总司。
又曰∶误服克戕之剂，或脓血大泄，或因吐泻，或误入房，或劳损元气，或梦遗泄精，或外邪感触，以致发
热头痛，小便淋漓，或滑数便血，脉濡烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反
张，此阳气脱陷之假热证也。又有畏寒头痛，咳逆呕吐，耳 目蒙，小便自遗，泻痢肠鸣，里急腹痛，阴茎短
缩，牙齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或切牙啮唇，此阳气脱陷之真寒证也。如遇以上假热真寒，勿论其脉，
勿论其证，若见一二，急以十全大补汤加附子，补温之药，庶有复生之理。
又曰，凡肉黯阳虚属寒，十全汤加附子，肉赤血虚兼热，四物汤加栀子。
又曰∶凡死不溃是脾虚，十全倍参术，肉白肉不敛为阳孤，十全加姜附。
又曰∶凡寒凉非生肌所喜，发散非溃后所宜。
又曰∶七日以前，火毒方炽，辛热温剂休尝；七日以后，脓血将成，寒凉敷药莫遏。
又曰∶精为阴，人之水也，气为阳，人
之火也，水中不可无火，无火则阴胜而寒，病生火中，不可无水，无水则阳胜而热，病起水亏者，大补真阴，
火虚者，大补元阳。
又曰∶凡真阳之衰败，必由于真阴之亏损。
又曰∶药能治病，补虚不能移情易性，病患素性乖张，最难调治。
又曰∶脓流毒泄，气血俱亏。
又曰∶金匮肾气丸治命门火衰，以致脾土虚寒，不能消遗收敛，或饮食少思不化，脐腹痛，夜溺多，口干喜
热饮，肾水虚而上泛为痰，脾虚不能摄涎而为痰，非此不救。诚为引火归原，回阳返本之妙剂也。
又曰∶初起之疡，皮肉未破，一团实邪，热毒甚炽，不可轻投辛热之药。溃后之证，脓血出多，正气已亏，
元气未复，不可擅用寒凉之剂。
又曰∶据东垣之意，疮疡面赤，虽伏火热郁，不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，虽大便
数日不见，亦宜多攻其表，发散阳气，少加润燥药以润之。薛立斋云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如用
大黄，宁无孟浪之非，若此则大黄之难用也，明矣。而丹溪又曰∶大黄治痈症之要药，岂诸名家亦相矛盾乎？盖
痈疽初起，有六经表证者，大便如常者，脉紧浮数者，邪气在表，断不可下，若表证不现，大便燥结，口渴引饮，
脉浮沉实沉数，疮头坚硬不起，若不用大黄，何以宣通脏腑耶！初虞世云∶痈疽初作，须以大黄等药急转利之，
勿以困苦为念，此亦一偏之说，在辨表里，胡可为训。总之，真知其实而