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28-外科理例-第18页
信哉。
或曰。仲景言疮家虽身痛不可汗。何也。予曰。此言营气不从。逆于肉理。乃主痈肿而 痛。非外感寒邪作痛。故戒不可汗。汗之则成 。又问。仲景言鼻衄者不可汗。复言脉浮紧 者以麻黄汤发之。衄血自止。何也。予曰。血与汗异名同类。夺汗者无血。夺血者无汗。今 血妄行。为热所逼。更发其汗。反助邪热。重竭津液。必变凶症。故不可汗。若脉浮为在表 。紧则为寒。寒邪郁遏。阳不得伸。热伏荣中。迫血妄行。上出于鼻。故用麻黄汤散其寒邪 。阳气得舒。其衄自止。洁古之学。可谓知其要矣。
泰和二年四月。民多疫疠。初觉增寒体重。次传头目。肿盛目不能开。上喘。咽喉不利 。舌干口燥。俗云大头天行。亲戚不通。染之多殆。
一人病此五六日。医以承气加蓝根下之。稍缓。翌日其病如故。下之又缓。终莫能愈。
困笃。予曰。身半以上。天之气也。身半以下。地之气也。此邪热客于心肺之间。上攻头目 肿盛。以承气泻胃中之实热。是诛罚无过。不知适其至所为。故遂用 黄连 黄芩（味苦寒各半两泄心肺间热为君） 橘红（苦平） 玄参（苦寒） 生甘草（甘寒 ）人参（三钱泄火补气为臣） 连翘 鼠粘子 薄荷叶（苦辛平） 板蓝根（苦寒） 马勃（各一 钱） 白僵蚕（炒七分） 升麻 柴胡（苦平各二钱行少阳阳明二经气不得伸） 桔梗（辛温为舟 楫不使下行）
共为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。
凡他处有病此者。书方贴之。名曰 普济消毒饮。或加川芎、归身。 咀如麻豆。每服五钱。水二钟。煎至一钟。去滓。食 后稍热时时服。如大便硬。加大黄（酒煨一钱或二钱）以利之。肿势甚。宜砭刺之。
按时行疫疾。虽由热毒所染。有气实人下之可愈。气虚者概下之。鲜不危矣。故东垣制 此方救斯人。其惠博哉。
一人年逾三十。肩患毒。服人参败毒散一剂。更服十宣散去参、桂。加金银花、天花粉 而溃。因怒动肝火。风热上壅。头面赤肿。 痛。饮冷。以荆防败毒散。加芩、连、薄荷。
二剂不应。急砭患处。出黑血盏许。仍以一剂。势退大半。再服人参败毒散四剂而愈。
夫病有表里、上下之殊。治有缓急攻补之异。若不砭刺。气血结为肉理。药不能及。肿 日盛。使峻利之药。则上热未除。中寒已作。必伤命矣。
升麻牛蒡子散 治时毒疮发头面胸膈。脉浮洪在表者。
升麻 牛蒡 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄 连翘（各一钱） 锉。作一服。姜三片。
水二盏煎。一黄门腮赤肿痛。此胃经风热上攻。以犀角升麻汤（三八）二剂而平。
又一大理患此。用前汤为人所惑。谓汤内白附子性温故也。另用荆防败毒散愈盛。后用 此汤尚去白附子。不应。再用全方。三剂而愈。
本草云。白附子。味甘辛。气温。无毒。主面上百病。及一切风疮。乃风热之主药。经 曰。有是病。用是药。苟不用主病之药。安得而愈。
一人腮颊肿 至于牙龈。右关脉数。此胃经风热上攻也。治以犀角升麻汤（三八）而消。
<目录>卷三<篇名>瘰一百一属性：肿痛脉浮数者。祛风清热。
脉涩者。补血为主。
脉弱者。补气为主。
肿硬不溃者。补血气为主。
郁抑所致者。解郁结。调气血。
溃后不敛者。属气血俱虚。宜大补。
虚劳所致者。补之。
因有核而不敛者。腐而补之。
脉实而不敛。或不消者。下之。
瘰 者。结核是也。或在耳后。耳前。或在耳下。连及颐颔。或在颈下。连缺盆。皆谓 之瘰 。或在胸及胸之侧。或在两胁。皆谓之马刀。手足少阳主之。
瘰 必起于少阳一经。不守禁忌。延及阳明。大抵食物之浓。郁气之积。曰毒。曰风。
。皆此三端。拓引变换。须分虚实。实者易治。虚者可虑。以其属胆经。主决断。有相火。
且气多血少。妇人见此。若月经不调。寒热变生。稍久转为潮热。危矣。自非断欲。神仙不 救苦化坚汤 瘰 。马刀。挟瘿。从耳下。或耳后。下颈至肩。或入缺盆。乃手足少阳经 分。其在颏下或颊车。乃足阳明经分。受心脾之邪而作。宜将二症合而治之。
升麻（一钱） 葛根（半钱） 真漏芦 三味俱足。阳明本经药。连翘（一钱。能散诸血。
聚疮之神药。十二经疮药不可无。） 归身（三分） 熟 （二分） 牡丹皮（三分。去肠胃中留 血、滞血、三味。诸经中和血、生血、凉血药也） 黄 （一钱。枯皮毛。实腠理。补表之元 气。 反活血脉、生血。亦疮家圣药。） 白芍药（三分。味酸气寒。补中益肺。气散而不收 。故用酸寒以收散气。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。） 肉 桂（三分。大辛热。能散结积疮症。属阳。须少用之。寒因热用也。又寒覆其疮。以大辛热 消浮冻之气。或躁烦者去之。） 麦芽（一钱。治腹中缩急。兼能消食神胃。） 柴胡（八分。
说同连翘） 鼠粘子（当肿不用。