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2-专治麻痧初编清凌德-第35页
r>疹不散则痘不起。若疹散痘起绽凸匀调红润其势吉。若疹散而痘稠密平塌灰白紫滞者其势亦险也。故曰痘夹疹者吉凶相半也。又有出痘之时或冒风寒不能自汗发而为疹，亦与外感发疹者同，先散其疹而后痘得起也。
上海强氏健按：疹有赤白二种，赤者属风热，白者属暑湿，无论四时皆因外感而发，麻出夹疹亦从时气所感，发热之初必先见呕恶咳嗽喷嚏，而皮肤隐隐如麻根散而有头粒者为疹。须先托透清解以化之，则痘易起不比斑之甚也。若壮热昏沉色赤而即发烦闷者，痘色虽善时气，毒深亦有凶候，未可信为夹疹之痘多吉也。前辈拘泥于痘属脏疹属腑，又云疹系先天之阳毒，又云斑属三焦无根之火，疹属心火诸说皆似是而实非也，又谓为脾胃游火，是与外感时气更相悖矣。究其实在皆外邪所中，传入于胃，热郁成斑，客于肺则结而为疹，俱在经之证，而诸说尽属穿凿之言明矣。《内经》曰：风为阳邪，其伤在表，皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从合也，故发疹必兼咳嚏等证；皮毛属表之表，故疹出没无时，喜温暖而恶寒冷，故覆盖宜谨也。因其生长于轻清之地，可一汗而化之，非脏腑之病而拖时日者比，只须升麻葛根汤加牛蒡杏仁蝉蜕木通甘草桔梗前胡石膏柽柳托化兼施，疹必退而痘自起。诸家证论各采其精者集之，独论疹一段未当，然不可缺，此但取秦氏所谓发痘时感冒一句斯为大旨，更加详辨以破疑团，使后人不堕迷津而当于用也，然又不可忍煞风寒在表擅投羌防荆芥枳壳赤芍等药，发散破气，劫夺损血，反致风从火炽，疹不化而痘难起，无浆中变往往因之误事。
云间秦氏曰：夫斑者形似蚤班有点无头，又有形似云头，色赤成片而肤上浮起无头粒者，乃谓之丹，总乃血之形也。因谓火毒壅遏煎熬阴血，血热相搏与痘相夹而发，急用凉血解毒，轻而小者加以凉解可化。至如紫青黑者乃毒瓦斯壅结之甚，面肿唇裂十无一生。予曾间治而获效者，因诸色之斑虽现，而痘自起发，且能安睡进食，多服紫草犀角石膏及一切凉血解毒等方，此亦侥幸中之万一，不宜一概施治，反取谤于人也。
上海强氏健按：斑之由来多因侵染时气，邪毒壅于阳明，热搏其血乘发痘之际。必兼呕吐夹出也，非痘家应有之物，夫痘为先天正气之毒，斑乃后天时气之邪，感之轻者斑红点小而少，感之重者斑赤紫或蓝黑点大而多。轻者升麻葛根汤加石膏豆豉蝉蜕以托之，兼连翘花粉以化之。重而紫赤者更加犀角黄连大青紫草，若蓝黑则毒盛胃烂即倍用清凉亦无及矣，如止有两三点而痘色润，神气清尚可治疗。前辈未详时气之由特表而出之。盖痘之善恶虽具于先天，然因时气触之而发，故曰时痘。所谓时气者，一时之气递相传染也，一岁之中分四时，四时之内分六节，而六节之气相更变，则有善有恶，乃从寒暑晦明所致。人在气交之中，感其善气则痘虽重而无夹带，感其恶气则痘虽轻而杂斑疹。若痘本恶而又值恶令，则斑毒异色不但现于肢体且先见于唇舌，邪盛正惫不终朝而死矣，此时气之传变每以逐节更张。健常经历灼见最应沿村比户，一时遇此恶气无可措手，须从避之之法庶可免祸。
世人未知其故，尽委于先天蕴毒而失察乎。时痘之义将二字分究之各有吉凶之秘存焉。至于夹丹乃本儿平素胎毒或血热风湿相搏趁此兼发，是游行之火聚于皮毛，而无青黑之色与斑较为轻也，前方中加柽柳芦根茅根浮萍冬梨汁俱可化之，痘自起发矣。敢以告诸来者。
上编曰征今上德按：经曰一阴一阳结，谓之喉痹。一阴心主之脉，一阳三焦之脉，皆循喉咙，气热内结故为喉痹。究属肾水不足，君火相火为病耳。设或素本阴亏劳倦体质，外感风邪，恶寒咽痛，脉不浮大洪数，身无烦热，咳嗽，口不渴，大便结，法当养阴清热。倘若春夏潮热适值天时疫戾，误认痧疹隐伏，疑似烂喉丹痧，辄用麻黄豆豉升柴羌葛荆防大力之类升提发表，火趁风威焰烈莫遏，劫夺津液而变证逢起矣，所以《医门法律》申明风温不可发汗，湿温不可发汗之条，大凡风热相搏发为风温，热湿交合发为湿温，六淫化火莫疾乎风，治之复发其汗，如此死者医杀之也。
光绪庚寅闰二月朔日辛丑一介道人谨识
[卷五] 汪氏《医林纂要·麻疹部》
汪氏双池《医林探源》曰：麻疹乃六腑之留毒，发自足阳明胃，胃为六腑之海也。汤氏云：小儿斑疮动于天行时气，热不能解，蕴积于胃，胃主肌肉，故毒瓦斯熏发于肌肉状如蚊子所啮，此证与斑不同，斑如锦纹有空缺处，如云头之状，麻则通身无空缺，但以疏密轻重分耳。愚按：麻虽触于时行，究竟本是胎毒，但痘发于脏而归于阳，麻发于腑而归于阴耳。其热自脾胃而浮于心，自心而烁于肺，故每伤肺为甚。其初发热亦似痘及伤寒证，眼包困倦、鼻流清涕、咳嗽减食、烦闷不安、呕吐清水、泻泄黄赤、喘渴气急、目赤腮红，则是麻候，凡热三日而见疹，发透三日而渐没，以九日为恒，有或热或退五六日而后见，斜视之隐隐肌肤问，手磨之磊磊皮肉外，色淡红滋润，头面匀净而多发透，三日以渐而没，此轻证也。若随热即出，或头面皆无，或红紧暗燥，或咽喉肿痛不能食，移热大肠变而成痢或为风寒所遏，疹没太速皆