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。大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食,在所必需。然必宜大剂白术,培护中土。以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑,在三、四发至六、七发,其势最剧,若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞也。或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。若六、七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪,不得纯用表药,以风药性散,能使胎气上逆,而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞,不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。
若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝、白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏、秋疟比例而推也。盖有是症,用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如《经》云∶阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠。宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也。
以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮,治孕疟甚觉稳妥,从未用截药,而孕症未尝不愈也。
加减丹溪安胎饮
治孕妇疟疾。 白术(土炒) 当归 熟地(各二钱) 川芎 条芩(各八分) 制半夏(七分) 人参(一钱) 藿香(五分) 草果 青皮(各三分) 紫苏 广皮 炙草(各四分) 乌梅(二枚) 姜(一片)
【目录】
【篇名】伤寒温热时疫论
属性:妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白(连须)三、五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以致头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表,以致损胎,误其母子性命。但服葱白香豉汤自愈,故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜,水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎、下死胎。
若感寒孕妇,胎伤未死,但用葱一把,水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出,不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表症已愈,但发热大渴,用香苏散,加金花汤。便结者,加入大黄。或用三黄解毒汤,所以胎前疫症,与伤寒阳明腑症,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气,至妊娠热症,亦须急治,恐致落胎。
《千金》用葱白香豉汤,取汁即愈。又有用柴葛安胎饮者,如呕吐烦躁,用生津葛根汤者,甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤,此皆热入于里,阳明症之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜《千金》石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连、甘草制之,则无害矣。
葱白香豉汤
《千金》治时疫伤寒,三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。 葱白(连须一握) 香豉(三合) 水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。
黄龙汤
治妊娠伤寒,得之三、五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之症。此邪在半 表半里,宜此方主之。 柴胡(二钱) 黄芩(一钱半) 人参 甘草(各一钱) 姜、枣为引。 水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根,如头痛不止,加川芎、白 芷各一钱,去枣,加葱白三根;如发热,有汗口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半;如脉浮大 有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。
柴葛安胎饮
治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治则落胎。 柴胡 葛根 青黛(各八分) 石膏(一钱半) 升麻(五分) 栀子(一钱) 知母(七 分) 葱白(三根)
生津葛根汤
治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。 人参 葛根 芦根 麦冬 知母(炒) 栀子(炒各一钱) 竹茹(一团) 葱白(三寸)
栀子葱豉汤
治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎落之症。 栀子(炒) 黄芩 升麻(各一钱) 生地(二钱) 青黛(八分