观《薛氏医案》有妇人血崩如涌,以六君子加黑姜而愈,得其旨矣。
【目录】卷六产后证下
【篇名】产后便秘属亡津液胃燥
属性:《金匮要略》曰∶新产妇人有三病,三者大便难,何谓也?曰∶亡津液胃燥,故大便难。
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【篇名】产后便难属内亡津液
属性:《圣济总录》曰∶大肠者,传导之官,变化出焉。产后津液减耗,胃中枯燥,润养不足,糟粕壅滞,故令大 便难,或致不通。盖新产之人喜病者,由去血过多,内亡津液故也。
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【篇名】产后便秘属血虚火燥
属性:薛立斋曰∶产后大便不通,因去血过多,大肠干涸,或血虚火燥,不可计日期,饮食数多,用药通润之,必 待胀满,觉胀自欲去,不能去,乃结在直肠,宜胆导之。若服苦寒药通之,反伤中焦元气,或愈难通,或通而 泻不止,必成败证。若血虚火燥,加味逍遥散。气血俱虚八珍汤,慎不可用麻仁、杏仁、枳壳之类。
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【篇名】产后便秘属津液不足不可服寒药属性:郭稽中曰∶产后大便秘涩者何?答曰∶产后水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通。若过五 六日闷胀者,此燥屎在脏腑,干涩未能出耳,宜麻仁丸以润之。若误以为有热,投寒药,则阳消阴长,变证百 出矣。
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【篇名】产后秘结属血少肠燥不可用峻利药属性:单养贤曰∶产后大便日久不通,因血少肠燥故也。宜多服生化汤,则血旺气顺,传化如常,自无燥涩之患。 切不可用硝、黄峻利之剂,以亡阴血,致中气虚而便秘愈甚,遂成胀满者有之。
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【篇名】产后便秘戒轻用大黄
属性:陈无择曰∶产后不得利,利者百无一生。去血过多,脏燥,大便秘涩,固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎 调腊茶为丸,复以腊茶下之。 慎斋按∶以上六条,序产后有大便秘结之证也。产后水血俱下,则大肠燥涩,便闭不通,《金匮》、《圣济》 均主津液内亡,立斋主血虚火燥,自是元气内乏受病,故戒不可以苦寒峻利,再伤气血,渐致不救也。
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【篇名】产后小便不通属内积冷气
属性:《产孕集》曰∶产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒。盖缘未产前,内积冷气,遂致产时尿胞运动,用盐于 脐中填平,用葱白捣一指浓,安盐上,以艾柱饼上灸之,觉热气入腹内,实时便通,神验。
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【篇名】产后淋属热客胞中
属性:《大全》曰∶产后诸淋,因产有热气客脬中。内虚则频数,热则小便涩痛,故谓之淋。
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【篇名】产后淋属热邪搏血渗入胞中属性:《大全》曰∶有因产损,气虚挟热,热邪搏血,流渗胞中,血流小便而出,则为血淋。
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【篇名】产后淋治法宜量虚实
属性:陈无择曰∶治诸产前后淋,其法不同,产前当安胎,产后当去血。如冷、热、膏、石、气淋等,为治则一,但量虚实用之。瞿麦、蒲黄是产后要药,唯当寻究所因,则不失机要矣。慎斋按∶以上四条,序产后有小便不通,淋秘之证也。《三因》云∶产前当安胎,产后当去血。此二语为吃紧。如产前淋,或由气虚不化,当用参、补气安胎,不可过用渗利。产后淋,或由污血阻滞,当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虚热郁,当用六味丸、逍遥散,补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。
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【篇名】产后二便不通属津液燥竭
属性:《大全》曰∶产后大小便不通,肠胃本挟热,因产水血俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气结于肠胃,故令 大小便不通。有妇产下,患二便不通,饮牛乳而通,人乳尤善。
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【篇名】产后小便数属气虚不制
属性:《大全》曰∶产后小便数者,气虚不能制也。
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【篇名】产后小便不禁属脾肾虚
属性:薛立斋曰∶产后遗尿,肾气不固也,五味子丸主之。若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中汤为主。虚寒加肉 果、补骨,或四神丸。若脾肾虚寒,用八味丸、四神丸佐之。
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【篇名】产后小便不禁属产伤膀胱
属性:陈良甫曰∶妇人产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。
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【篇名】产后小便淋沥属损破尿脬
属性:朱丹溪曰∶有收生不谨,损破产妇尿脬,致病淋沥,用猪羊胞煎汤入药,参、 为君,归、地为佐,桃仁、 陈皮、茯苓为使,于极饥时饮之,令气血骤长,其胞自完,稍缓亦难成功也。
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