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齐仲甫曰∶阴搏阳别谓之有子,气血调和,阳施阴化也。王叔和曰∶脉平而虚,妊子法也。诊其脉左少阴动甚者,妊子也。夫少阴心也,心主血。足少阴肾也,肾主胞门,大抵少阴经左手属心,右足属肾,下主乎尺,尺中按之不绝者,有妊也。亦有元虚而微细濡弱或伏者。《脉诀举要》曰∶男女之别以左右取,左疾为男,右疾为女,沉实在左,浮大在右,左男右女,可以预剖。盖左脉疾胜于右是为男,以男属阳居左,胎气钟于阳,故左胜。右脉疾胜于左是为女,以女属阴居右,胎气钟于阴,故右胜也。
大抵沉实者为男,沉细者为女,右尺浮大者,固知其女,左尺浮大者,大约多男,沉细是女,沉实是男,即所谓诸阳为男,诸阴为女也。右尺浮大为女,左尺浮大为男,即所谓左疾为男,右疾为女也。又曰∶中指一跳一止者,一月胎。二跳二止者,二月胎也。妊娠之脉如何认,要辨阴阳衰与盛。阴阳俱盛滑而和,两手调和数相应。其人能食身无热,容色如常是妊定。脉来左盛是男形,右手偏洪是女孕。孕真带呕头昏闷,此是停痰恶阻病,急宜正胃与消痰,固血安胎全两命。
若还腰腹具胀时,日暮咽干潮热盛,多眠恶食倦昏痰,此属经凝却非病。胃脉疾数胎三月,小肠但数五月母,指下动急在大肠,八月怀孕知其数,大纲孕妇类如斯,任意推详审动静。妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。脉来近去远,故曰反以为有躯而反断,此为有阳无阴故也。
【目录】卷之三胎前门
【篇名】恶阻
属性:
【歌】
恶阻生于二月时,心烦闷乱食难施。胚胎经隧多壅塞,浊气攻冲运化迟,气郁停痰兼胃实,虚寒肝火 并忧思,大都止呕调脾胃,顺气和中最得宜。
【论】
恶阻者,谓妊娠吐呕、恶心、头眩、恶食、择食是也。《产宝》谓之子病。巢氏谓之恶阻。陈良甫谓 胃气怯弱,中脘停痰,脉息和顺,但四肢沉重,头眩择食,惟嗜酸咸,甚者寒热呕吐,胸膈烦满,半夏茯苓丸。 张仲景曰∶妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,于法六十日当有此症,设有医者治逆却一月 加吐下者,则绝之。《金匮要略》曰∶妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸。
【脉】
呕吐痰水寸必沉滑,涩郁迟寒微虚数热,怒气伤肝脉弦而弱,或虚或实有力无力。
痰水
恶阻多因胃有痰,饮随气上亦相参,二陈砂藿堪和胃,若喜酸尝主是男。戴复庵曰∶胎前恶阻见物呕吐,嗜 酸咸物,多卧少起,俗名病鬼。盖其人宿有痰饮,血壅遏而不行,饮随气上停滞肝经,故喜酸物,金能克木,以辛 胜之,小半夏茯苓汤主之,或二陈汤、砂仁、藿香。
虚寒
胃虚令人常吐食,胃冷无缘纳水浆,二者必然脉迟细,人参半夏与干姜。
肝火
小腹平明气上冲,因而郁塞满胸中,厥阴相火冲于胃,茹橘芦根用总同。罗大无曰∶妊娠三月呕吐恶阻,每 至寅卯时觉小腹有气上冲,然后膈满而吐,此肝火挟冲脉之火上冲也,用沉香磨水,化抱龙丸一服,胸膈气不升吐自止 也。
气郁
气郁中焦呕吐生,头眩胸满胀非轻,脉来左手弦而弱,苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰∶呕吐晕眩,脉左弦而弱, 此恶气因怒气所激,肝气伤乃挟胎气上逆,参术补之非也,宜半夏茯苓汤下抑青丸,或砂仁炒为末,淡姜汤调 服二钱。
胃实
气血成胎二月间,中焦壅塞不能还,必然秽浊攻于胃,水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰∶妊娠呕逆不食, 心烦闷乱,乃是气血积聚以养胎元,精血内郁,秽浊之气上攻于胃,宜陈皮半夏汤。
用药大法
李茂翁曰∶左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈矣。经曰∶无阴则呕是也。归原散。薛立斋曰∶中脘停痰,二陈汤加枳壳,若饮食停滞,六君子汤加枳壳,若脾胃虚弱,异功散。胃气不足,人参桔皮汤。气恼加枳壳,胸胁痞闷加苏梗,胁痛加柴胡,饮食少思六君子加枳壳、苏梗,头晕体倦六君子,脾胃虚弱,呕吐不食,半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。故王子亨白术散、局方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮,不用半夏亦可。
【方】
半夏茯苓丸
茯苓 半夏 桔皮 枳壳 人参 甘草 干姜 蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。
干姜人参半夏丸
干姜 人参(各一两) 半夏(二两) 生姜汁 糊丸,砂仁汤下。
橘皮竹茹汤
橘皮 竹茹 茯苓 半夏 生姜 水煎服忌羊、鸡、鱼、面。
芦根汤
生芦根 桔皮 生姜 大腹皮 枇杷叶 水煎。
归原散
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 桔梗 甘草 枳壳 川芎 当归 白芍