又曰∶阳络伤则是血外溢,阴络伤则血内溢。又曰脾统血,肝藏血。其为患有因脾胃虚损不能摄血归源,或因肝经有火,血得热而妄行,或因肝经有风,血得风而妄动,或因怒动肝火,血热而沸腾,或因脾经郁结,脾虚而血不归经,或因悲哀太过,胞络内绝而下崩。治疗之法,脾胃虚弱者六君子汤加芎、归、柴胡,脾胃下陷者补中益气汤加白芍,肝经血热者加味逍遥散,脾经郁者归脾汤加柴胡。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血症,须四君子汤收功。有旨哉(薛氏所论凡七条,而脾胃三条,肝经三条,胞络一条。
皆不舍柴胡、丹、芍者,以厥阴手足二经为多血藏血之所。血为热迫则不能藏,从阳亟起,故以引起肝气,而栀、芍等收阴抑阳也。如东垣升阳举经之意,尤得其端。所定脾胃方药,必是久病,又是出脾胃症者宜之。盖立斋治久病者多,故其立言如此。且谓四君子为血症收功,须用则非初治之法。可知立斋得力处在此)。若夫去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽,脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大。
察其有胃气能受补者则可救,苟用寒凉止血之药复伤胃气,反不能摄血归源,是速其危也。
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【篇名】痰气污血论
属性:丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不 能归 隧道(又得一种见解。人尝谓丹溪先生善治痰,然哉)。此论血泄之议甚明。盖开胸膈浊痰则 清气升。清气升则血归隧道而不崩矣。故其症或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成块,或血 出则快,血止则痛,或脐上动。其治法宜开结痰、行滞气、消污血,此丹溪先生之妙法也。
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【篇名】杀血心痛论
属性:《良方》云∶妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛。由心脾血虚不能内荣故也。若小产而 去血 过多而心痛甚,用乌贼骨炒为末,醋汤调下。若瘀血不散,用失笑散。若心血虚弱,用芎归 汤。若郁结伤脾,用归脾汤。
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【篇名】带下论
属性:《良方》云∶妇人带下,其名有五。因经行产后风邪客于胞门,传于脏腑所致。若伤足厥阴经色如青泥,伤手少阴经色如红津,伤手太阴经形如白涕,伤足太阴经黄如烂瓜,伤足少阴经黑如衄血。人有带脉,横于腰间,如束带之状,病生于此,故名曰带(胞门子户即子宫,俗所谓火肠也。其传脏有征,传腑无症,岂二而一欤?又曰∶病生于带,则脏腑之说似属空文。盖以带脉管束诸经,故总虽三,究其治一也)。按徐用诚先生云∶前症白属气而赤属血。
东垣先生云∶血崩久则亡阳,故白滑之物下流未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫湿胜(肾肝阴淫湿胜有隐指之意,如男子白浊也),或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微沉细紧或洪大而虚,用补阳调经之法,乃兼责其虚也。丹溪以胃中痰积下流,用海石、南星之类,乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见症之药。色青者属肝,用小柴胡汤加山栀、防风。
湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。或思虑过伤,用妙香散。色白者属肺,用补中益气汤加山栀。色黄者属脾,用六君子汤加柴胡、山栀,或归脾汤。色黑者属肾,用六味丸(前论五色分属五脏而无治法,此以五脏之中分治法虚实,尤见的据)。气血俱虚八珍汤,阳气下陷补中益气汤,湿痰下注用前汤加茯苓、半夏、黄柏,气虚痰饮下注四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也(肥痰瘦火之说为丹溪认病总诀,何尝教人泥定一方也。
至不可轻治而火湿浮肿,若亦概以此稳当之言不可轻用,则洁古之十枣、子和之汗吐下、太无之神玉烛与小胃丹之类可轻用之欤?予不放为丹溪为欲正今之妄口耳。)
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【篇名】白浊白淫论
属性:《良方》云∶妇人小便白浊白淫者,皆由心肾不交养、水火不升降,或因劳伤于肾,肾 气虚 冷故也。肾主水,开窍于阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白淫之病(据此宜属寒, 今皆主热)。宜金锁正元丹。或因心虚而得者,宜平补镇心丹。若因思虑过多而致使阴阳不 分,清浊相干而成白浊者,思则伤脾故也,宜四七汤吞白丸子,此药极能分利阴阳耳。 按立斋云∶前症若元气下陷,
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