不大便，脐腹胀满，此太阴里热症也。若烦满囊缩，下利谵语，有燥屎者，此厥阴里热症也。
【伤寒便结之因】肠胃素热，偶因外感风寒，郁而发热，表里互相蒸酿，是以三阳表邪未解，而大便先已秘结矣。若表邪已散，阳明里热不解，亦令大便秘结。若三阳表热，传入三阴，亦令大便秘结。若三阴里热不结，后来返还阳明，亦令大便秘结。
【伤寒便结之脉】左脉浮数，右脉沉数，太阳阳明。左脉弦数，右脉沉数，少阳阳明。
六脉沉数，正阳阳明。沉细而数，三阴里热。
【伤寒便结之治】太阳阳明，仲景脾约丸，今推展羌活汤加大黄，以遵双解表里之法。
正阳阳明者，大承气汤。少阳阳明者，大柴胡汤。言阳明者，即言不大便也；言太阳者，即言有表邪也。若热邪传三阴，大便秘结，三承气汤，随症加减用之。若三阴外传阳明，胃实
脾约丸
麻仁杏仁大黄枳实浓朴白芍药
羌活汤
羌活防风黄芩柴胡大黄
大承气汤
大黄芒硝浓朴枳实
大柴胡汤
柴胡黄芩陈皮甘草大黄
[卷四：大便秘结论] 外感便结
【温热便结之症】发热自汗，汗出热仍不减，不恶寒而渴，或壮热唇焦，口渴引饮，谵语神昏，大便不通，此温热便结之症也。
【温热便结之因】经云：冬伤于寒，春必温病。伤寒论云：若遇温气，则为温病。
更遇温热，则为温毒。温热内结，肠胃燥热，则大便闭结矣。
【温热便结之脉】云岐子云：尺寸浮数，太阳阳明。尺寸洪数，正阳阳明。尺寸弦数，少阳阳明。右关沉数，太阴温热。左寸洪数，少阴温热。左关沉数，厥阴温热。
【温热便结之治】太阳阳明，羌活汤，加大黄、枳壳。正阳阳明，干葛汤加大黄、枳壳。少阳阳明，小柴胡汤加大黄、枳壳。言阳明者，即言不大便也。夫伤寒表解传里，则热邪敛入肠胃，结实粪硬，可用承气下法。今温热病，则邪热散漫诸经，虽热之久者，亦不肯敛入于里，即大便闭结，亦止宜以三阳表药中加通利之药，双解表里之邪，不比伤寒直下者也。
羌活防风柴胡黄芩大黄枳壳
干葛汤
干葛知母石膏大黄枳壳
小柴胡汤
柴胡黄芩大黄枳壳陈皮甘草
[卷四：大便秘结论] 内伤便结
【积热便结之症】内热烦躁，口苦舌干，小便赤涩，夜卧不宁，腹中胀闷，胸前苦浊，大便不行，此积热便结之症也。
【积热便结之因】或膏粱积热，热气聚于脾中而不散，或过服温热，热气伏于大肠而干结，皆能令人大便闭结也。
【积热便结之脉】右寸细数，肺热下遗。右寸大数，大肠积热。右关细数，脾家之热。
【积热便结之治】肺热下遗大肠，清肺饮。大肠积热者，黄连枳壳汤。脾家积热者，黄
清脾饮
见前小便不利。
黄连枳壳汤
川黄连枳壳各半同煎。
黄连戊己汤
见前小便不利。
[卷四：大便秘结论] 内伤便结
【气秘便结之症】心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。
【气秘便结之因】怒则气上，思则气结，忧愁思虑，诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结。若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结矣。
【气秘便结之脉】盛则沉实，虚则细微。右寸沉实，肺气郁结。右关沉实，脾气郁结。
左关沉实，肝胆气结。右寸细微，肺气不足。右关微细，脾气不足。
【气秘便结之治】肝气壅盛者，枳桔泻白散。脾胃郁结者，平胃二陈汤。肝胆气结者，清肝饮。大肠气结者，枳桔汤。元气不足者，四君子汤。肺虚不能下达，生脉散合参橘煎。
枳桔泻白散
枳壳桔梗桑白皮地骨皮甘草
平胃二陈汤
平胃散加茯苓、半夏。
清肝饮
见腹痛。
枳桔汤
即枳壳、桔梗二味同煎。
四君子汤
见痢疾门。
生脉散
见前。
参橘煎
即人参、橘皮二味。
[卷四：大便秘结论] 内伤便结
【血枯便结之症】形弱神衰，肌肉