[卷二] 衄血论

  秦子曰:血从鼻孔而出者,衄也。鼻为清道,肺之开窍,阳明主司,以手太阴肺,与手阳明大肠,相为表里者也。阳明有热,肺受火制,阳明之脉,入目络鼻,交中,旁纳太阳之脉,故仲景伤寒条,以太阳有邪,侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉,与足少阴肾,相为表里,故《金匮》内伤条,以肝肾有火,上冲太阳巅顶,传入阳明,亦为衄血。内伤门衄血,为热在里,宜凉血;外感门衄血,为热在表,宜解表。

  [卷二:衄血论] 外感衄血

  【外感衄血之症】恶寒身热,头疼身痛,鼻孔出血,此寒伤太阳经,侵入阳明,而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠,身热口渴,脉长而洪,此阳明本经郁热衄血之症也。

  【外感衄血之因】其人内有积热,外冒风寒,伤于太阳之经,郁而发热,经络热甚,热侵汗,两阳相搏,此皆外感衄血之因也。

  【外感衄血之脉】浮大而紧,太阳衄血;脉若弦长,热在阳明;脉沉洪数,里有热结【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗,冬月仲景用麻黄汤;有汗脉浮缓,桂枝汤,三时节庵

  麻黄汤

  麻黄桂枝甘草杏仁

  桂枝汤

  桂枝芍药甘草生姜大枣桢按:以上二方,辛温太过,仲景冬月用之,治衄血皆表症,不比吐血咳血,里热症耳。

  羌活冲和汤

  羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草

  干葛解肌汤

  葛根桂枝芍药甘草麻黄

  犀角地黄汤

  犀角地黄白芍丹皮山栀升麻干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。

  黄芩芍药汤

  黄芩白芍药生地丹皮甘草加茅根同煎。磨京墨冲服。

  [卷二:衄血论] 内伤衄血

  【内伤衄血之症】身无表邪,目睛或黄,五心烦热,鼻孔出血,此内伤衄血之症也。

  随火上升,错经妄越,则内伤衄血之症作矣。

  【内伤衄血之脉】左尺脉浮,肝肾阴虚;左寸沉数,心火妄动;右寸脉洪,肺家火旺;右关脉数,脾胃积热。

  【内伤衄血之治】肾阴不足,左尺脉浮者,犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲,清肝饮。心火刑金,天王补心丹;热甚者,泻心汤。肺火上炎,泻白一物汤。膏粱积热,清胃汤,加

  犀角地黄汤

  治肾火上冲。

  犀角生地丹皮白芍药山栀黄柏

  凉八味丸

  治肾火上冲。

  生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓黄柏知母

  清肝饮

  当归川芎生地柴胡黄芩白芍药丹皮山栀青皮

  天王补心丹

  治心血不足者。

  人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志生地黄连天门冬麦门冬枣

  泻心汤

  治心火上炎。

  黄连甘草

  泻白一物汤

  即泻白散加黄芩。

  清胃汤

  升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏犀角夫血从胃中呕出名吐血,从肺中咳出名嗽血,从鼻孔流出名衄血,分立三条,则经络各别。夫胃中呕出之血,虽轻于肺中咳血,然有大吐不止而死者;鼻中流血,本为轻症,然有鼻血不止,久久变症,故以三症同名血症,皆因火载上冲。下手真诀,必要先去血中之火,家秘归经汤,以黄芩、黄柏与当归同用,则血中之火去,而血立刻归经。若咳嗽甚者,兼用家秘泻白散;血不上冲,随以家秘肝肾丸,补其真阴。

  家秘归经汤

  当归白芍药黄芩黄柏丹皮生地甘草大便结者,加大黄同煎,临服多磨犀角汁冲。

  家秘肝肾丸

  [卷二] 牙衄总论

  秦子曰:牙衄者,即牙龈出血之症也。有两经分别,一主阳明肠胃,一主少阴肾经。若血来如涌,来势甚暴,来血甚多,此阳明牙衄之血也,有外感、有内伤。若血来点滴,来势缓慢,来血不多,此少阴肾经之血也,有内伤、无外感。以经络而论,有脏腑阴阳之别;以病因而论,皆属血中有火,但有虚实别,而无阴寒者也。

  [卷二:牙衄总论] 外感牙衄

  【外感牙衄之症】身发寒热,烦闷不安,目痛头额痛,鼻干不眠,牙血暴出,此阳明【外感牙衄之因】或太阳表邪,侵入阳明,或阳明自冒风热,本经热甚,阳明多血多气,气血皆热,则上攻阳明所过之经,得牙龈之窍缝而直出也。

  【外感牙衄之脉】脉多浮数;浮主表邪,数主血热。左脉浮数,太阳侵邪;右脉浮数,阳明之热。浮数解表,沉数凉血。

  【外感牙衄之治】左脉浮数,身热无汗,有表邪者,葛根羌活汤。