欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热则手捣眉目鼻
面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺藏怯则唇白闷乱,气粗喘促。哽气者难治,肺虚甚也。
肾主虚,无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。若胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育
不寿,或更加色欲,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩者,切牙者,肾水虚而不能制心火也。



<目录>卷二\钱氏《小儿药证直诀》

<篇名>五脏疮疹证治

属性:小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门。若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒
当出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多
睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。五脏各有一证,肝藏水
青色而小,肺藏脓 色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓
后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见KT 冷耳冷是也。若寒水来
侮,故黑陷而耳KT 反热,为逆也。( 同 音泡)
如发潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水
之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,里外微红者轻,外黑里赤者
微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,
腹胀啼喘,二便不通者困也。有大热,利小便解热毒。若紫黑干陷,或寒战切牙,或身黄肿
紫者,急下之。复寒热不已,身冷出汗,耳KT 反热者,死证也,此肾气大旺,脾虚不能制故也。
下后身热气温饮水者可治,以脾土胜,肾寒去,而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。
大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓 ,夏
黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。
身热烦渴腹满而喘,便涩面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦
起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是内热也,宜导之,生犀汁解之。
斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,心火妄动,风热相搏也,当泻心肝补脾土。
疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实,肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。
徐洄溪曰∶此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之
疮形治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地
变化无穷,所以《内经》有五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之转移,及五方之
体性,终有偏执之处,不可以称上工也。
\x泻青丸方\x 治肝经实热,急惊搐搦,脉洪实。
当归(焙) 草龙胆(焙) 川芎 山栀子仁
川大黄 羌活 防风(焙)
上等分为末,炼蜜和丸,如芡实大,每服半丸或壹丸,煎竹叶汤同沙糖化下。
\x导赤散\x 治小儿心热,上窜切牙,小肠实热,小便秘赤。
生地黄 生甘草 木通(各等分)
上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本不用甘草用黄芩。
\x泻心汤\x 治小儿心气实,气涩不得通,喜仰卧。
黄连
上为末,每服五分,临卧温水化下。
\x泻黄散\x(又名泻脾散) 治脾胃实热弄舌。
藿香叶(七钱五分) 山栀子仁(一两) 石膏(五钱) 甘草(七钱五分) 防风(三两,焙)
上锉,用蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。
\x异功散\x 治脾胃虚弱,吐泻不思乳食。
人参 茯苓(去皮) 白术 陈皮 甘草(各等分)
上为细末,每服二三钱,水一盏,生姜大枣同煎至七分,食前温服。
附《颅囟经》\x和平饮子\x 治小儿初生日,与∶
人参 茯苓 甘草 升麻(各一分)
上水煎,时时与之,临时冷加白术,热加芒硝。
\x益黄散\x(又名补脾散) 治脾胃虚寒,呕吐泄泻,及治脾疳腹大身瘦。
陈皮(一两,去皮) 丁香(二钱),一方用木香诃子(炮,去核) 青皮(去白) 炙甘草(各五钱)
上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。
\x白术散\x 治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。
人参(二钱五分) 白茯苓 白术(炒) 藿香叶 葛根(各五钱) 木香(二钱) 甘草(一钱)
上 咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《本事方》。
\x白术散\x 治小儿呕吐,脉迟细有寒,白