左旋
服二三日则寒热之症自判矣。然后随症调治。自无不效。如呕逆以养胃汤。来复丹。治中汤。二陈汤。选而用之。如兀兀欲吐而不吐者。二陈汤主之。呕而热不退者。藿香正气散主之。呕而膨胀二陈汤下感应丸。呕而头痛。来复丹兼如圣饮子。呕而胸膈不快。下虚中满。嘉禾散主之。呕而大便秘。嘉禾散加蜜主之。呕而腹痛。红丸子及乌沉散。呕而痰逆。头痛身痛。脚痛脚弱。大汗多。烦躁引饮。大便自利。小便赤涩者。姜附汤主之。吞养正丹。或灵砂散。
如发热烦躁。手足冷。鼻尖凉二症。病患因热大烦躁。多不自知。医者须以手扪其手足与鼻尖。方知之。身重脚腰痛。舌生黑苔。大渴引饮。自利呕逆。自汗恶风者。干姜附子汤主之。如大热咽嗌干渴。烦躁不解者。冷香汤主之。如热大烦渴大作。饮水无度者。既济汤主之。甚者合夺命散。如热大神昏。不知人事。妄语遗尿。吐血衄血。舌黑面红。目赤烦渴。脉弦而七八至。以手扪之。额上极热。胸腹热。腰以下不热而冷。虽狂言妄语。病患心蜷卧。叉手扪心。
或引衣自盖。阴症具于隐微之中。况脉只以五六至。为数。为实热。若七至八至是内阳尽出于外之脉。腹内则空虚矣。若误用寒凉。攻外热。其毙也可立而待。急用沉附汤主之。吞黑锡丹。稍缓者。二陈汤合沉附主之。轻者养胃汤合沉附汤主之。如热大烦渴闷乱逆泄泻。手足稍微冷者。附子理中汤主之。如呕逆泄泻。脐腹刺痛。胁肋胀痛。引饮无度。胸膈不利者。冷香汤主之。如发热腹痛。头目昏沉。四肢疼痛。大便自利。小便或利或涩。或呕或咳。自汗多者。
真武汤主之。如因误攻外热以至四肢厥冷。两足如无。头颅虚汗不止。或时发哕。脉数而促。其危尤甚。急宜收心液。壮真阳。庶可更生。宜服三建汤。如大便秘。其脉六至。兼弦而有力者。和解汤主之。甚者用蜜导法。如夏月冒暑。伏热即发热瘴。烦躁口渴。上吐下泄。心脾不调。全不具。阴症其脉弦而六七至有力。六和汤主之。如热大便坚硬。其人平素脾胃壮实。而脉弦数有力者。和解汤加苏叶地骨皮主之。如发热头疼。或眼睛疼。大便实。其脉举按皆弦数。
全无阴症。其人平素宜凉剂者。参苏饮主之。只可一二服。稍和即止。不可过用。须要详认。不可误人。如已分为间日。脾胃已和。湿冷已去。病退时。脉亦弦数者。养胃汤加柴胡主之。如已服正气和解温中固下后。热已间断。截疟丸。不住者。十四日外可少与柴平汤。或柴胡散。尤隐不可多服。参苏饮。柴平汤。柴胡散。三方。须细察。病患平素宜凉剂。胃气壮实。及脉实而无阴症。具于隐微之中者。方可用之。如稍缓。不若和解汤加减守之。免致失手。
如已经七日。发热烦躁。引饮喜冷水。大便不通。小便赤涩。狂言内热。神昏不省者。药令黄汤主之。若因上热未降者。尤宜沉附汤主之。如无汗发热头痛小便涩。烦渴饮水水入即吐。五苓散主之。不可多服。如瘴止后。犹狂言神昏者。因心经之阳尚未降于下焦故也。二陈汤加沉附主之。或养胃汤亦加沉附。如瘴止后。腹痛肠鸣。大便溏而频。平胃散主之。如瘴止后虚烦不眠。心胆虚怯。触事易惊。或梦不祥或异象。眩惑夜不安寝者。温胆汤主之。无多服。
如瘴止后。精神倦。不喜饮食者。异功散主之。如瘴止后。腰痛脚痛。加减五积散。如瘴止后。自汗多者。黄建中汤主之。多痰体倦。六君子汤。如瘴止后。易饥易饱者。香砂六君汤。吞以养脾丸。卷上辨证瘴瘴病初起发热头痛。或呕逆或不呕逆。兼症虽多。惟以其神昏不能言。但噫噫作声。或全不作声。谓之瘴。此热瘴之甚者。故谚云。瘴无不死。为不治之症也。但不犯不可服之药。治得其道。千百人亦可起一二人。其脉初起一二日。七八至而弦。热大至三四日。
热微神清脉反和平。如其症。精神清目开如常。能饮食能大小便。热微脉平常。只是全不作声者。此真瘴极难救。盖肺气入心则为声音。今瘴毒之热沸其血涌于上。塞于心肺之窍。故不能言。七日后多死。治当散其血。用麦冬汤。调黑神散。亦有得生。如其症目上视。口噤牙关紧闭昏不知人。遗尿遗屎不能言。以手重拿曲池虎口。颊车人中亦知畏疼。不能出声叫哭。待热微时稍言一二句。此痰迷心窍也。
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