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胸前及心下必痛,必拒按而软,犀角地黄汤主之。蓄血在 中焦,其脉或芤、或弦、或涩,两胁及脐上必有痛处拒按而软,桃仁承气汤主之。蓄血在下焦,其脉多沉 结,脐下必有痛处拒按而软,抵当汤主之。 善忘虽为蓄血主证,然必验之大小便。屎虽 ,大便反易,其色必黑,小便自利,方为蓄 血之的证。否则,仍当参之多言、谵狂诸法治之。
【目录】卷之三里证
【篇名】昏沉
属性:时疫昏沉,热入至深极险证也。盖热初蒸及心之经,则心神不安,多梦呓,醒时自清。蒸心之经渐深,则心神渐烦,多言,所言皆日用当行之事,无糊涂语。蒸及心包,则精神间有昏处,多言间有糊涂语,犹清白语居多。迨蒸心包渐深,则心神昏处居多,言多妄见妄闻,甚至疑鬼疑神,非人所见闻者,犹省人语也。至热直入心脏,则昏沉全不省人事矣。此热入浅深之次第,见证轻重之辨也。所以多言谵语,热之浮浅者,栀、芩、知、膏可解;发狂,热之深结者,硝、黄可解;
至昏沉,热之至深者,非犀角、黄连、羚羊角、牛黄,莫能解也。昏沉虽系热深,更有夹痰气,夹胃结,夹血结之分。胸满、舌白,系夹痰气,当加川贝、栝蒌、半夏、莱菔子于犀、连诸药中;舌黄及燥黑,腹满硬痛者,当加犀、连于三承气汤中;痛而软者,蓄血,加桃仁、丹皮、赤芍于犀、连药中。治昏沉之大法备矣。以上皆实证,更有虚证,亦所当知。屡经汗、下、清利之后,表里无热,胸腹无阻,二便自利,而神情由倦而渐昏,由昏而渐沉,乃大虚之危证。
大剂生脉散加桂、附、、术、苓、芍,急救其阴阳,亦不逮矣。
【目录】卷之三里证
【篇名】循衣摸床撮空
属性:时疫循衣、摸床、撮空者,热盛神昏而四肢实也。当察其舌。舌苔白,或无苔,有热无结也,犀角、黄连、石 膏为主;舌有燥苔,或黄黑、燥裂、芒刺,有热有结也,大黄、芒硝为主。屡经汗、下后,胸胁仍有拒痛者,邪未 尽也,仍宜清利。无拒痛者,阴虚而阳亢也,生地、麦冬、枣仁、茯神安神为主。
【目录】卷之三里证
【篇名】多睡
属性:时疫初起多睡,兼身重者,热邪阻滞其经脉也,有汗白虎汤,无汗或加麻黄。屡经汗、下后,表里热愈甚,二 便俱利而身痛、多睡者,阴伤也,四物,六味、生脉三方合用,大剂养阴方效,失治即危。服此数剂,身痛已和, 表里热退,而仍多睡者,于三方中加生枣仁即愈。若夫平素脾虚多睡,多痰嗜睡者,一受疫证,必更嗜睡,当于时 疫药中,参之以理脾消痰之品。
【目录】卷之三里证
【篇名】身冷
属性:诸病身冷皆属阴证,在时疫多属热证,须从气、色、神、脉、舌苔中辨其端倪。果系时疫,则当分初、中、末以治之,不可紊也。时疫初起,往往有身冷、自利,腹痛、作呕,全似阴证者。若舌有浓白苔,身有秽气,心烦、多汗,面色油垢,小便黄、短、数,有一、二证现,便是疫邪直入太阴,先里后表,非真阴寒证。兼呕利,藿香正气散、四苓散;无呕利,达原饮。服一、二剂后,即发热矣。时疫传变发热之后,谵妄、昏沉,舌燥,腹满、便秘而身冷者,先表后里证,三承气、大柴胡选用;
无结证者,白虎汤。时疫末路,屡经汗、下,表里无邪,胸、腹无滞,二便自和而身冷者,当以脉为主。脉虚细不振者,用药太过而成脱证也,急宜温补,少缓即死,生脉散加、术、苓、芍,平补阴阳;冷甚者加熟附子。时疫身冷一证,最难下手。初起时,若寒热不辨,且勿妄投汤剂,当少待之,多则一、二日,少则半日,多有自行传变,即发热、烦渴者,此时则易于用药。若已经发热传变之后,变为身冷,则自有口燥、舌干、不得卧诸证在,此时药不可缓,缓则热深厥深,虽下后厥回,往往亡阴而死。
身冷与恶寒不同,而病机颇同,当与恶寒条参看。
【目录】卷之三里证
【篇名】呃逆
属性:时疫呃逆与伤寒不同∶伤寒呃逆,虚、实、寒、热俱有;时疫呃逆,惟热结下焦而已。凡见呃逆,即当下之, 下之不止,按其脐腹有硬痛拒按处,仍当下之,有下至十数次方止者。总之逐尽结热,肠胃通达,其呃自止。慎不 可用丁香柿蒂汤,治呃而遗结热,致成危证也。
【目录】卷之三里证
【篇名】吐蛔
属性:伤寒吐蛔,多寒热错杂;时疫吐蛔,则有热无寒。治此证之当汗、当清、当下,一以传变之大势为主,惟加乌 梅、黄连以安之,慎勿用乌梅丸中诸辛热药,致成危笃也。
【目录】卷之四
【篇名】汗法
属性:时疫贵解其邪热,而邪热必有着落。方着落在肌表时,