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1-增订叶评伤暑全书-明-张凤逵*导航地图-第9页|进入论坛留言



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始终止在此一二经,更不传递别经者,其一二经或洪数,则别经弱且伏,根据经络调之,则洪者平,伏者起,乃愈征也。昔在万历丁未三月间,予寓京师,备员太仓库差,忽一日吏部同乡刘蒲亭驰报曰,病剧求救。予就其寓,吏部同僚诸公环守之,已备后事,谵语抹衣不寐者七八日已。御医院吴思泉,名医也,偕医数人治之。予诊脉止关脉洪大,其余皆伏,乃书方竹叶石膏汤。诸公皆惊曰:吴等已煎附子理中汤,何冰炭如是?予诘之。曰:吴云阳证阴脉,故用附子。
予曰:两关洪大,此阳脉也。其余经为火所伏,非阴脉也。吴厉声相争,予亦动色自任,诸公从之。一剂,晡时即止谵语抹衣,就寐片时,予视其脉,已洪者平而伏者起。诸公相视曰:此真张仲景也。又用辛凉药调理痊愈。脉症有相合者易知,有相左者难知,脉明而后可以辨证,证真而后可以施药,要在虚心细察,不可执己见而以百药尝试,令命在反掌间也,慎之慎之!霖按:温暑之脉多有伏者,然总不全伏,若诊一二部未伏之脉必洪数,虽不洪数,细按之定必有力,初病尤当于血气中以辨寒热。
《素问阴阳应象大论》曰:左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。此论血气阴阳之升降,以藏气言,肝木左升,肺金右降,以脉体言,左属血,右属气。凡诊感证之脉,伤寒多盛于左部,寒伤形,伤其有形之营血也。温暑多盛于右部,热伤气,伤其无形之卫气也。此水火之征兆,血气之左右,不可不察。若湿甚热微者,又不可泥此。又按:夫血气阴阳,错宗互用,其理渊微,言之不尽。自东垣《辨感论》,强分左为人迎,右为气口,以人迎脉大于气口属外感,气口脉大于人迎属内伤。
然此所云外感者,指外感风寒而言。云内伤者,指内伤饮食而言。盖寒伤形血,故脉盛左部,食伤胃府,故脉盛右关。后世医家,误会其意,竟谓凡病外感,皆当左盛,凡病内伤,皆当右盛,血气不分,阴阳莫辨,虽有王安道论之于前,吴又可论之于后,奈积习难反,寒热倒施,能不遗人夭扎。鲜矣!若夫伤寒传入阳明,右关脉实大者,燥矢填于胃府,宜议下,温暑陷入阴经,左关尺数大者,肝肾之伏热,与外热相搏,多不治。活法在人,不可拘执,左大风寒,右大温暑也。
然而初病风寒,浮紧必盛于左部,初病温暑,洪数必盛于右部,此又不可不察也。卷上五运六气运气症治者,所以参天地阴阳之理,明五行衰旺之机,考气候之寒温,察民病之凶吉,推加临补泻之法,施寒热温凉之剂。古人云:治时病不知运气,如涉海问津,哉言也。今遵先贤图诀,撮其要领,使人一览而知其悉也矣。卷上五运六气五运配十干之年甲己得合为土运。乙庚得合为金运。丁壬得合为木运。丙辛得合为水运。戊癸得合为火运。卷上五运六气六气为司天之岁子午少阴君火。
丑未太阴湿上。寅申少阳相火。卯酉阳明燥金。辰戍太阳寒水。巳亥厥阴风木。卷上五运六气南政北政甲己土运为南政,盖土居中央,君尊南面,行余四运,以臣事之,面北而受令,所以有别也。卷上五运六气十二支年分运气子午年少阴君火司天,岁气热化之候。司天者,天之气候也。君火者,手少阴心经也。心者君主之官,神明出焉。君火乃主宰阳气之本,余象生土,乃发生万物之源。阳明燥金在泉。在泉者,地之气候也。初之气,厥阴风木用事,子上父下,益辛泻苦。
自年前十二月大寒节起,至二月惊蛰终止。天时寒风切冽,霜雪水冰,蛰虫伏藏。民病关节禁固,腰腿疼,中外疮疡。二之气,少阴君火用事,火盛金衰,补肺泻心。自二月春分节起,至四月立夏终止。天时风雨,时寒雨,生羽虫。民病淋气郁于上而热,令人目赤。三之气,少阳相火用事,君相二火,泻苦益辛。自四月小满节起,至六月小暑终止。天时大火行,热气生,羽虫不鸣,燕百舌杜宇之类。民病厥热心痛,寒更作咳喘目赤。四之气,太阴湿土用事,子母相顺,泻肺补肾。
自六月大暑节起,至八月白露终止。天时大雨时行,寒热互作。民病黄瘟衄血,咽干呕吐痰饮。五之气,阳明燥金用事,心盛肺衰,火怕水复。自八月秋分节起,至十月立冬终止。天时温气乃至,初冬尤暖,万物向荣。民病寒热伏邪,于春为疟。六之气,太阳寒水用事,火衰心病,泻咸益苦。