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1-增订叶评伤暑全书-明-张凤逵*导航地图-第19页|进入论坛留言



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宜香薷饮、六和汤。呕而渴者,浸冷香薷汤,或五苓散,兼吞消暑丸。呕不止者,枇杷叶散去茅根,吞来复丹。呕而痰,却暑散,吞消暑丸,或小半夏茯苓汤,或消暑饮。又有不泻而腹干痛者,六和汤煎熟,调苏合香丸。暑先入心者,心属南方离火,各从其类,小肠为心之府,利心经,暑毒使由小肠中出,五苓散利小便,治暑上剂也。暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风,末子六和汤,和消风散,酒调服。暑风而加以吐泻交作者,六和汤、藿香正气散,各半贴,加全蝎三个。
有暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过关,或上气喘急,六和汤浸冷,调入麝香少许。暑气久而不解,遂成伏暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,宜香薷饮,加黄连一钱,继进白虎汤。若服药不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦汤,不欲近衣,大便秘结,小便赤涩,当用调胃承气汤,或三黄石膏汤。按:承气汤必不可转用。卷中古今名医暑证汇论加减清暑益气汤复立变证加减法于后。
如心火乘脾,乃血受火邪,而不升发,阳气伏于地中,地者人之脾也,必用当归和血,少用黄柏以益真阴,如脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明太阴引经之药也。使行阳道,自脾胃中左迁,少阳行春令,生万物之根蒂也。更加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。如脾虚缘心火亢盛,而乘其土也。其次肺气受邪,为热所伤,必须黄最多,甘草次之,人参又次之,三者皆甘温之阳药也,脾始虚,肺气先绝,故用黄之甘温,以益皮毛之气,
而闭腠理,不令自汗而损元气也,上喘气短懒言语,须用人参以补之,心火乘脾,须用炙甘草以泻火热,而补脾胃中元气,甘草最少,恐滋满也。若脾胃之急痛,并脾胃大虚,腹中急缩,腹皮急缩者,却宜多用。经曰:急者缓之,若从权必加升麻以引之,恐左迁之邪坚盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉添而行阴道,故引之以行阳道,使清气出地,右迁而上行,以和阴阳之气也。
若中满者,去甘草,咳甚者,去人参,口干嗌干者,加甘葛,如脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,荣气伏于地中,阴火炽盛,日渐煎熬,血气亏少,且心包络与心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰者,心惑而烦闷不安也。是由清气不升,浊气不降,清浊相干,乱于胸中,使周身血气逆行而乱。经云:从下上者,引而去之,故当加辛温甘温之剂生阳,阳生而阴长也。故曰:甘温何能生血?又非血药也?曰:仲景之法。血虚以人参补之,阳旺则能生阴血也。
更加当归和血,又宜少加黄柏以救肾水,盖甘寒泻热火,火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止,少加黄连以去之。盖将补肾水,使肾水旺而心火自降,扶持地中阳气也。如气浮心乱,则以朱砂安神丸镇固之,得烦减,勿再服,以防泻阳气之反陷也。如心下痞,亦少加黄连,气乱于胸,为清浊相干,故以陈皮理之,能助阳气之升,而散滞气,又助诸甘辛为用,故长夏湿土,客邪火旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气,湿气大盛,主食不消化,故食减不知谷味,加炒曲以消之,便加五味子、麦门冬、人参,泻火益肺气,助秋损也。
此三伏中长夏正旺之时药也。按:此《证治准绳》中论暑证者,至精致密,立中含和王道之宗匠,不能具载,谨摘其要者,录于下,至加减清暑益气汤,尤东垣之知己。卷中古今名医暑证汇论《名医类案》《增补名医类案》罗谦甫治蒙古百户,因食酒肉饮潼乳,得霍乱吐泻证,从朝至午,精神昏愦,已困急来告,罗视之,脉皆浮数,按之无力,所伤之物已出矣。
即以新汲水半碗,调桂苓白术散,徐服之,稍得安静,又于墙阴掘地约二寸,贮以新水,在内搅动,待一时澄定,用清者一杯,再调服之,渐渐气调,吐泻遂止,至夜安卧,翌日微烦渴,遂煎钱氏白术散,时时服良愈。或曰用地浆者何也?坤属地,地属阴,土平曰静,烦感至阴之气,又于墙阴贮新汲水,以收重阴之气也。阴中之阴,能泻阳中之阳,阳霍乱因暑热内伤所得,故用地浆之意也。提举父年近八十,六月中暑毒,霍乱吐泻,昏冒终日,不省人事,时夜参半。
请罗视之,脉七八至,洪大有力,头热如火,足冷如冰,半身不遂,牙关紧急,盖年高气弱,当暑气极盛,阳明得令之际,为阴得而动之中暑明矣,非甘辛大寒之剂,不能泻其暑热,坠浮溜之火,安神明也。遂以甘露散,