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,不论虫之食脏食肛,小儿总以泻积热为主。如胡连、臭夷、谷虫、芦荟等药,皆可酌用。用太极黑铜膏,须避灯火,敷之更验。凡手足叉龟湿热毒,虽脓腐尽时,不宜用生肌散,恐其复肿而痛,光膏贴之可也。凡阳毒初溃、坚硬有腐者,宜用化管丸提之,以结其毒,听其自脱,后用乌云散盖膏,徐即收功。肛门患毒,服药内须入枳壳方效。凡毒坐久而痛,血不行也。行而痛者,气血虚也。下午痛者,血虚也。溃后仍痛者,气血亏也。初起痛者,凡寒湿热客于肉里而作脓也。
凡毒痒有湿痒、有风痒、有虚痒,血行亦作痒。凡毒内作寒者,乃阴寒之毒,补药内须加鹿茸、玉桂。身上作寒兼有头痛者,乃外感风寒之候,宜疏表之。空处及多筋骨处,降丹宜少用。腹上不可轻用降丹。凡刺毒,须要脓透时方可刺,开刀太早,则泄气反痛。毒有臭气,须用洗药。阳毒多有臭气,阴毒有臭气必流血,乃气血大败,多不治。阳毒有臭而生蛆者,须用生猪油捣寒水石末贴之。或用清油调杏仁末刷亦可。凡毒起萝圈塍,有上坏丹药而起者,多紫黑作紧,乃闭住瘀血故也,宜用线针刺去紫血,再按症用药。
有过服补涩药而起者,内外清解,即可平复。若起浅白塍者无妨。疮口出血不止∶有肝败而流血者,有气血亏而流血者,俱宜用重剂归脾汤治之。有未熟误针而出血者,宜用托里散治之。疮口无脓,有气血虚而无脓者,有风湿痹而无脓者,有误服白术闭住毒瓦斯而无脓者,四边必坚硬,宜用清热泻火通窍之药治之。疮口紫黑,有上坏丑丹而然者,须换好丹、盖膏自转红活。有上多黄丹而然者,换药刷之自转。有气血大虚而然者,多难治,治之则宜大补。
凡疮毒有腐肉,须用冰翠散,重者宜用降丹点之。久后结成腐骨者,宜用托管丸治之。凡毒肉多,因开刀太早,伤其好肉所致。亦有毒将愈时,未避风水,新肉强出,只须用膏盖护,可以平复。凡久毒成漏,宜内服大补气血之药,外用川乌洗净蒸干,切片二分浓,用口涎润湿贴毒口上,用艾圆灸之,令毒口温暖,稍稍觉痛,即住手勿灸,须用八宝丹盖膏。灸法须用五七日为止。久毒成管,先用化管丸纳入,盖膏六七日,方可去,换用拔毒散,以消余毒,内服托里散治之。
如五六日后肿未消,则管未离岩,再照法用化管丸一次,断无不起,如无化管丸,或用降丹线插入,盖膏,但不如化管丸能入弯曲之处。凡刺毒须认有脓无脓,皮色绉黄,用手按之,手起而即复者有脓,手起而不复者无脓。重按乃痛,脓之深也。轻按即痛,脓之浅也。至于用刀手法,刀口勿嫌阔大,深则深开,浅则浅开,如开鱼口、便毒、背痈、脐痈、腹痈,宜浅开之。若遇肉浓处宜深开之。凡毒用药,当分初、中、末之异。初宜散热、解毒、通经为主,以图消散;
中宜排托为主,以图逐毒成脓;末宜温补为主,以图易于收功,此大法也。若纯阴之毒,始终概宜温补调理,一切清凉寒凝之药,不可轻投,并不可外敷寒凉末药,冰寒气血,不能消散。
【目录】卷二十四
【篇名】外科脉候
属性:浮数之脉应发热,其不发热而反恶寒者,若有痛处,痈疽之证也。洪大之脉,其主血实、积热、疮肿。凡洪大者,痈疽之病进也,脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则难治,若兼自利,尤为凶矣。数脉主热,浮而数者为表热,沉而数者为里热,诸紧数之脉应发热,而反恶寒者痈疽也。仲景曰∶数脉不时见,则生恶疮也。又曰∶肺脉数者,生疮也。凡诸疮脉至洪数,其内必有脓也。实脉主邪盛,邪气盛则实也。疮疽得此可下之。若久病虚人则最忌之,以正不胜邪也。
滑脉多阳,或为热,或为虚。疮疽得此,脓未成者可内消,脓已溃者宜托里,所谓始为热,终为虚也。散脉为血虚,有表无里也。凡疮毒脓溃之后,脉见洪滑粗散而烦痛不除者难治,以其正气虚、邪气实也。又曰∶肢体沉得肺脉大则毙,谓其浮散而无根也。长脉主阳气充实,伤寒得之,将欲汗解也。长而缓者胃脉也,百病得之皆愈。故曰∶长则气治也。芤脉主阴虚血虚,脓溃后得之为宜,以脉病相应也。弦脉主肝邪,《疮疽论》曰∶弦洪相搏,内寒外热,欲发疮疽也。
肾脉主切痛积癖,凡疮疽得此,则气血留滞,邪结不散,多为痛也。短脉主虚,《经》曰∶短则气病,以其乏胃气也。疮疡脉短,真气虚也。诸病见之皆为难治,尤不可攻也。涩脉主血虚气涩。疮疡溃后,得之无妨。沉脉为阴,疮疡得之,邪气深也。迟脉主阳气不足,疮疡得之,溃后自愈