，其高者亦未深悟
其理。每于发热之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且曰服其药则毒可解，而痘必稀。不
知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时，所能骤解乎？致启后之庸医，讹以承讹，见痘
将出之时，毒瓦斯盛炽，则多用凉药以解之，或妄下以解之。彼自以为对症之妙药，而不知反
致内攻之奇祸，至于杀人而终不悟，前覆而后不戒，其祸又无穷也！余观近世庸医，多犯此
失，以致童幼数日而毙者甚多，则皆茫然委于症恶难救，而举世莫知其致此之由，殊可矜也
。故不得不发明其理，以救将来。
<目录>卷二十一\痘症慈航
<篇名>初发热辨症用药诸法
属性：有发热之初，偶感风寒，饮食停滞而腹痛者，用加味升消平胃散一剂，其痛立止。然停
食作腹痛与毒瓦斯作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在脐之上，而
面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延缓，而有作有止，多在
脐下，或连腰而痛，面红而唇紫，手足不冷，败毒和中散主之。
一发热之初，有呕吐，有泄泻，有吐泻交作者，全要辨虚实寒热而用药。或吐泻交作而
胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃气弱而有寒，呕吐不
思饮食，或食下即吐，其吐必顺快而无声，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味参砂
和胃散主之。或脾气弱，饮食不化而泄泻，其泄必滑利而色带白。宜用术芩调脾散主之。或
有毒瓦斯作吐泻者，其吐必酸辣而有声，神气不甚困倦，其泻必黄色而秽臭，虽或吐泻交作，
胸腹多不痛。此则毒瓦斯由吐泻而发泄，所谓吐泻为顺候而不必止者，惟此一症耳。若虚寒吐
泻，与此迥异者多矣。张洁古等乃谓痘前一概吐泻，慎勿乱治而多吉，并不分虚实寒热，何
其孟浪之甚耶？
身热至二三日，痘欲出不出，或烦闷惊搐，或狂言妄语，切不可惊惶失措，须详审虚实
寒热而治之。要之此等症，皆由毒瓦斯在内，不得宣发于外。然毒瓦斯不得宣发，症有不同，不
可不辨。
有毒瓦斯壅盛于内，不得骤发于外，而惊搐狂躁，其症痘影必红紫，面赤唇紫，声音亮，
口气粗，手足热，脉洪数。此毒瓦斯壅盛也，宜用清解散宣之。
有内毒本盛，而外为风寒所束，郁滞不得出，而惊搐狂躁者。其形色多同前，但声重鼻
塞，或鼻涕，脉浮数。此毒瓦斯为风寒所束，然此多在寒凉之月，或不禁风寒者，然后有之，
宜以苏解散发之。
有气血虚弱，送毒不出，而惊搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不见红舌，唇淡面白或青
，脉又迟缓，虽烦躁惊狂谵语，亦是气血虚而送毒不出也。宜用温中益气托之。
以上三者，最宜精详，观形察色，审音问症，又参之以脉，然后可以辨别明白，而用药
当，一剂之后，痘出而惊狂定矣。昔人谓痘未出之前，惊搐为顺，皆不必治，岂其然乎？
又，儿欲出痘，有发热二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐狂躁，状与急惊风相似者，
此亦毒瓦斯壅盛，不能宣发所致。宜用清解散宣之，痘出而惊即定矣。若医者不知是痘，而误
作急惊风施治，或以寒凉药投之，或以驱痰药下之，其儿必死。何者？阻遏其毒，使不得出
而内攻也。故未出痘之儿，若遇此等症，即当惊疑，恐是出痘。
又有发热稍轻，三、四日而痘常隐隐不出者，最要详审，不可概认为毒轻痘少。若发热
和缓，精神清爽，饮食如常，出痘少而点数明，颗粒尖，渐渐长大红活，此谓毒轻痘少无
疑矣。若身热加轻，至三、四日而倦怠嗜卧，不思饮食，所出之痘，形影淡白，点粒不明，
此非毒轻痘少，亦是气血虚弱，送毒不出也。急用温中益气汤以托之，甚者必连二、三剂，
痘始出齐，其痘必多。若因其安静而袖手玩视，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯内攻
，须臾告变，甚可畏也。则昔人热轻痘少之说，可尽信乎？而六日以前，痘未出齐，勿用温
补之说，可尽拘尽？自有方书以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后
，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒
内寇也。内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之内，外痘未
出
安
而
实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻
等弊，则谆谆致戒，不惮再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言
矣。
一发热至三四日报痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年寿之间，先发数点，淡红润泽者
，最吉。若身热一二日即出，