左旋
此衰彼盛。医者当病有可疑之处。能反复体认。无致举一废一则尽善矣。伤寒有坏病者。缘已发汗吐下。仍不解。为坏病。如或病中、又感寒热异气。若重感于寒。则先热后寒。而为温疟。重感于风。则四肢不收。头疼身热。常自汗出而为风温。重感温热则身发斑。为病最重。而为温毒。至此则经候传变。无复纪纲。皆名坏伤寒。当活人书中本病而治之。伤寒要紧处。在分表里。而为汗下。有病患自汗自下者。有医用药汗之下之者。中间节目颇多。汗药宜早下药宜迟。
此亦大纲之论耳。且如失血家不可发汗。淋家不可发汗。如此等类岂宜遽用表剂。当徐徐解散。苟或不当汗而强汗。则津液耗竭。变生百病。因兹夭伤。岂可一以汗药宜早为说。阳明汗出而多。宜急下少阴下利而渴。宜急下。厥阴舌卷囊缩。宜急下。如此等证。当速用利下之剂。苟或当下而不下。则热毒转深。遂致失下。不可救疗。岂可一以下药宜迟为说。又发汗法。但欲遍身不欲如淋漓。下之法。进一服后。如人行十里许未通。方进次服。已通之后。
服不必尽剂。伤寒用药。不可轻易解表。虽当用麻黄桂枝。亦且先用芎芷朴术。如和解散。芎芷香苏饮加苍术之类。攻里虽当用大承气。大柴胡。且先用小承气。小柴胡。又阴证虽合用四逆汤。且用理中汤。欲用真武汤。且用三白汤。庶不失古人重敌之意。若证候已危。不可失机。勿拘此说。伤寒有阴证而头或疼。未有正阳证而头略不疼者。有阴证而反发热。未有正阳证而身不热者。有阴证而或小便自赤。未有正阳证而小便不赤者。此当正法也。感冒为病。
亦有风寒二证。即是伤寒外证。初感之轻者。故以感冒名之。若入里而重。则是正伤寒。初感用药。与前项太阳证亦同。今病患往往恶言伤寒。不知轻则为感。重则为伤。又重则为中。有其病而讳其名。甚为无义。特以俗呼为大病。故讳言之耳。曾人发热畏寒。身疼头痛。医谓太阳证。以五积散表之。六日后。发渴谵语。大便自得病竟不通。用小柴胡汤。继以大柴胡汤。得利后。忽四肢逆冷。舌卷囊缩。气息喘急。面里睡卧。用真武汤。利不止。而病如故。
遂用附子理中汤。四逆汤。方得利止。手足稍温。当夜帖然。次日忽又发热。谵语口渴。小便赤痛。又经六七日。大便仍复不通。再用润肠丸。通得大便。而诸证不减。后来只用温胆汤。加人参及减桂五苓散。久而渐愈。此病用凉药则阴胜。随手辄变。皆是用之过也。若四逆之后。阳证仍复。医苟不审。再用大柴胡承气之属。必又复为阴。所以终收功于温胆汤五苓散。以平稳故也。故出为用药太过之戒。春病曰温。夏病曰热。不出此诸证。但因时而异其名耳。
其时有不正之气。感袭于人。因得时气之名。今俗总呼为伤寒。只是天气尚热。古人有用热远热之戒。桂枝汤宜加黄芩。名阳旦汤。五积散宜加石膏升麻知母。其真武汤。乃阴证之先剂。或未敢遽用熟附。则不若生附为稳。或半生半熟。若其人多痰。附子尤宜生用。寻常感冒。和解散、香苏饮。或可加苍术不换金正气散。普贤正气散。对金散子。养胃汤。皆是面手表散之剂。解肌热。及上焦热参苏饮。败毒散。百解散。十神汤。□□□太阳有风与寒之不同。
三阳有正证合病之不同不可不别。北人初得病。以苍术麻黄。并用相半。为发汗第一义。才觉壮热。便用防风通圣散。南北殊俗。其禀受素实故也。曾记一老成人言。感冒服发汗药。得汗证候尽除。只身热未退。再用熟药。而热仍在。表里都无别病。温凉汗下。俱所不可者。宜进养正丹四五十粒。病愈后。别无他证。只微热未尽除。其人脾气久虚。欠调理。脾主肌肉。故生余热。燥补不可。宜用理中汤。加蜜一匙头许煎。元是阳证。因汗下大过。遂变成阴。
盒饭作阴证治。却不可。谓其先初是阳。拘拘于阳传阴之说。乃是三阳坏证。转为阴也。此为阳之反。而非阳之传。有虚人感冒发热。才得一日。热不为久。又不为重。便见谵语。此乃虚不禁热。不可遽用十分冷剂。三阴头痛。非是正病。然阴盛隔阳者。亦有头疼。以其病本在阴。而阳又为阴所病。故亦见阳证也。有元是阳证。因冷剂太骤。遂见下利不止。而诸阳证仍在。略不少衰。此当以暖药固其下洞稍定。又宜随证治之。不可用热。初病是阳经见头疼。
以次阳传入阴。头略不疼。不可便谓不疼为阴证。须问其得病之初。头疼与否。有汗下而热不退。多用凉肌药。而又不退。动至半月。或兼旬者。乃是阳气离经。不能复还客于皮肉之间。病此甚众。此当调补收敛之。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -03-方剂
71-秘传证治要诀及类方*导航地图-第10页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...