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,虽有阳明证,不可攻也。阳明病,当心下坚满,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。阳明病,合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。阳明病,不吐下,而烦者,可与承气汤。阳明病,其脉迟,虽汗出,不恶寒,其体必重,短气,腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里,手足然汗出,此为已坚,承气汤主之。若汗出多,而微恶寒,外为未解,其热不潮,勿与承气汤,若腹大满,而不大便者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。
阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹胀满,不能食。欲饮水者即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语是也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。阳明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,承气汤主之。
阳明病,谵语妄言,发潮热其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,复与一升,如不转气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不得复与承气汤。阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,承气汤主之。阳明病,下血而谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,然汗出者则愈。汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也。过经乃可下之。下之若早,语言必乱。
以表虚里实,下之则愈,宜承气汤。伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则语。阳明病下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承气汤。病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明,脉实者当下之;脉浮虚者当,发其汗,下之,宜承气汤。发汗宜桂枝汤。(方见桂枝汤门)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承气汤。
病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不能卧,有燥屎故也,宜承气汤。得病二三日,脉浮弱,无太阳柴胡证,而烦心下坚,至四日虽能食,以小承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,不大便六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未伤寒七八日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜承气汤。阳明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。腹满不减,减不足言,当下之,宜承气汤。
阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,滑而数者,有宿食,宜承气汤。(方并见承气汤门)阳明病,脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反偏恶热,其身体重。发汗即躁,心中愦愦,而反谵语。加温针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上苔者栀子汤主之。阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,若饥不能食,但头汗出,栀子汤主之。方∶栀子(十四枚,擘)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子取二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分再服,温进一服,得快吐止后服。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,言语向经,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足厥冷。白虎汤主之。(按诸本皆云“向经”,不敢刊改。)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(方见杂疗中。)若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。方∶猪苓(去黑皮)茯苓泽泻阿胶滑石(碎,各一两)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
胃中虚冷,其人不能食者,饮水即哕。脉浮发热,口干鼻燥,能食者即衄。若脉浮迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。方∶甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。阳明病发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去,小柴胡汤主之。阳明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上苔者,可以小柴胡汤,上焦得通,津液得下