∶治阴黄。本方加生脉散、陈皮,名回阳 返本汤∶治阴盛格阳。本方加官桂、良姜、半夏,名浆水散(洁古)∶治虚寒水泻,冷汗, 脉微,甚者呕吐,此为急病(浆水者,泄利浆水,澄澈清冷也。又曰∶加浆水煎之
【目录】祛寒之剂第十
【篇名】当归四逆汤
属性:(仲景)治厥阴伤寒,手足厥寒,脉细欲绝(成氏曰∶手足厥寒者,阳气外虚,不温四末;脉细欲当归桂枝芍药细辛(三两)甘草(炙)通草(即木通。二两)大枣(二十五枚。)吴茱萸生姜汤。此足厥阴药也。成无己曰∶脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血,苦先入以缓之,大枣、甘草、通草以缓阴血(四逆之名多矣,而有因寒、因热之不同。此则因风寒中血脉而逆,故以当归细辛血中之气药为君;通脉散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太阳血分之风,细辛散少阴血分之寒,为辅;
未有营卫不和而脉能通者,故以芍药、甘草、大枣调和营卫;通草利九窍,通血脉关节,诸药藉之以破阻滞,而厥寒散矣。周扬俊曰∶四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆全从养血通脉起见,不欲入辛热之味,恐劫其即遇外足
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【篇名】四逆散
属性:(仲景。此和解之寒剂,因名四逆,附次于此。)治伤寒少阴证,阳邪入里,四逆不温,或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重(阳邪故小便四肢柴胡芍药(炒)枳实(麸炒)甘草(炙,等分,为末。)水调饮。咳加五味子、干姜,并主下利(五味收逆气,干姜散肺寒。肺与大肠相表里,上咳下利。治法颇同;悸加桂枝引导阳气);小便不利加茯苓(甘淡渗泄);腹痛加附子(以补虚散寒);泄利下重加薤白(能通大肠以泄气滞)。
此足少阴药也,伤寒以阳为主,若阳邪传里而成四逆,有阴进之象,又不敢以苦寒下之,恐元阴者,视加法为治(陶节庵曰∶病在一经,有用热药又用寒药者,如少阴证有用白虎汤、四逆散寒药者,有用真武汤、四逆汤热药者。庸医狐疑,讵能措手。不知寒药治少阴,乃传经之热证也;热药治少阴,乃直中之寒证也。昂按∶仲景《伤寒论》阳明证热药仅一茱萸汤;少阳证药主和解,亦有加干姜者;其余四经用姜、附、萸、桂者不可胜数,岂必一一皆直中之邪乎。
阳明、少阳二经并无热剂,岂直中者独不中此二经乎。况仲景书中说传经者有矣,并无直中字面,何所据而以寒热分之,故程郊倩以直中寒邪、传经热邪二说,虽古来相传之语,要未可为
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【篇名】真武汤
属性:(仲景)治少阴伤寒,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。或咳或呕,或小便利(伤寒脉沉细,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日利而渴者,为少阴证。凡人寤则气行于阳周扬水,湿筋惕肉,振振欲擗地,气虚恶寒(汗出过多则心悸,汗为心液,汗去心虚,如鱼失水则跃也;水停心下亦心悸,心属火,火畏水,故悸也。虚阳内动,故头眩;汗多则液少,不能荣养筋肉,故筋惕惕而跳,肉而动也;振振欲擗地者,亡阳无奈,欲擗地而入也。
程郊倩曰∶汗多亡阳,夫人知之,然有卫外之阳,为周身营卫之主,此阳虚遂有汗漏不止,恶寒身痛之证;有膻中之阳,为上焦心肺之主,此阳虚遂有叉手冒心及奔豚之证;有肾中之阳,为下焦真元之主,此阳虚遂有发热眩悸、振擗地之证;有胃中之阳,为中焦水谷生化之主,此阳虚遂有腹胀满、胃不和而成心下痞之证。救误者须观脉证,知犯何逆,以法治之。肾之真阳盛,则水皆内附,而与肾气同其收藏矣;肾之阳虚,不能制水,则泛滥为病,故上凌心而成眩附子(一枚。
炮)白术(二两。炒)茯苓白芍(炒)生姜(三两。)水寒相搏,咳者,加五味子、细辛、干姜(五味敛肺气,细辛、干姜散水寒);小便利,去茯苓(茯苓渗水);下利,去芍药,加干姜(芍药酸寒,干姜辛热);呕,去附子,加生姜一倍(附子补气,生姜散逆)。此足少阴药也。茯苓、白术补土利水,能伐肾邪而疗心悸;生姜、附子回阳益卫,能壮真火而逐虚寒;芍药酸收,能敛阴和营而止腹痛(补阳必兼和阴,不欲偏胜。经曰∶寒淫所胜,治以辛热;
湿淫所胜,佐以酸平)。真武,北方之神,一龟一蛇,司水火者也,肾命象之。此方济火而利水,故以名焉(程郊倩曰∶水气惟太阳与少阴有之,以二经同司夫水也。然太阳从表得之,肤腠不宣,水气为玄府所遏,故以小青龙发之
左旋