防风黄白术(等分)上为细末,酒调服。【集注】柯琴曰∶邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,元府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣,然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,
惟黄能补三焦而实卫,为元府御风之关健,且元汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癫疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者,当根据如屏,珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。
黄 五物汤
治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功。黄(蜜炙,六钱)白芍药(酒炒,三钱)桂枝(嫩枝连皮,三钱)生姜(外皮,三钱)大枣(去核,四枚)水煎服。【注】经曰∶虚邪偏客于身半,其入深者,内居营卫,营卫衰则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其人深,久留发为偏枯、半身不遂也。营卫实则其人浅,即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病,营卫实者,则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。
风靡。偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其营卫之虚也。故君黄以补卫,臣桂、芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营卫也。此方乃小建中汤之变制,加黄减甘草、饴糖者,是其意在补外,而不在补中也。若左半身不遂,则加当归以补血;右半身不遂,则倍黄以补气;手软倍桂枝;足软加牛膝;筋软加木瓜;骨软加虎骨;元气虚加人参;阳气虚加附子;在临证者消息之。久久服之,无不应也。如外风邪盛,则又当从事乎羌活愈风汤,补而散之可也。
羌活愈风汤
治年近四旬,营卫不足,肝肾虚弱,风中经络。精神恍惚,语言不清,半身不遂,手足麻木,筋骨无力;或手足枯瘦浮肿,或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后,调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用,手足少力,或肌肉微掣,口眼跳动,若不预防调治,三年之内,风病必生,亦宜服之。羌活甘草(炙)防风黄蔓荆子地骨皮川芎细辛枳壳人参麻黄知母甘菊花薄荷枸杞当归独活白芷杜仲秦艽柴胡半夏(制)浓朴(姜制)熟地黄防己(以上各二两)芍药黄芩白茯苓(各三两)石膏生地苍术(各四两)官桂(一两)前胡(二两)上每服一两,
水二盏,煎一盏,去滓,空心温服。如遇天阴,加生姜三片,临卧再煎,滓俱要,食远空心服。
清热化痰汤
治中风痰热,神气不清,舌强难言。人参白术茯苓甘草(炙)橘红半夏麦冬石菖蒲枳实木香竹茹黄芩黄连南星水煎,加竹沥。姜汁服。【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰,志极动火;外中则因形气不固,感召风邪。所以内生者,病必痰迷不语,火发神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。单发者易治,同发者难愈。然此病之来,必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足无力,或肌肉微掣,此营卫受邪,外中之先兆也。如上盛下虚,头眩脚软,神短忽忽,言语失常,此痰火将发,内生之先兆也。
医方中预防外中、内生之剂甚多,皆不若羌活愈风,清热化痰二方均以补正为主,除邪次之。故羌活愈风,以十全大补汤为君剂;清热化痰,以六君子汤为君剂也。羌活愈风汤,用人参、苓、草以补气,归、地、芍药以补血,黄、桂枝以扶卫,麻黄、芎以调营。湿盛则筋骨痿软,故佐苍、半,防己以除之。风盛则筋骨拘劲,故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞,故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化,故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品,以驱六经之风,是风非汗不除也。
久病风邪之人,若一旬无汗,须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利,更加大黄微利以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黄芩,季夏倍防己、术、苓,秋倍浓朴加桂、藿,冬倍归、桂加附子,此皆通塞从时,活变法也。
左旋