入粳米百粒,同煎至六分,食后温服。

  〔海〕治肺热骨蒸自汗,宜用此直泻之。用山栀、黄芩方能泻肺,但当以气血分之。

  甘桔汤(方见咽喉) 大青膏 羌活膏(俱见惊搐) 百部丸(方见咳嗽) 人参白术散(方见痘渴) 四君子汤(方见杂病虚劳) 参苏饮(杂病发热) 人参平肺散(杂病咳嗽)

  卷之九・肺脏部・肾脏部

  咳嗽

  《内经》曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也,咳嗽,谓有声有痰也,因伤肺气,动于脾湿,故咳而嗽也。又,生气通天论云:秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气,宜清而肃,反动之,则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。盖风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,痰涎不利。热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒冷,小儿多有之。火乘肺者,咳嗽上壅, 唾出血,甚者七窍血溢。

  燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干燥,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠粘。寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或受冷风。春秋之气,或因外感。夏是火气炎上,最重。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来也,宜各随其证而治之。

  〔钱氏法〕夫嗽者,肺感微寒,八九月间,肺气大王,病嗽者必实,非久病也。

  其证面赤痰盛身热,法当以葶苈丸下之,若久者,不可下也。十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也,风从背脊第三椎肺俞穴入也,当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水涎热,咽喉不利者,宜兼甘桔汤治之。若五七日间,其证身热痰盛唾粘者,以褊银丸下之。有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。若伤风咳嗽,五七日无热证而但嗽者,亦葶苈丸下之,后用下痰药。有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。痰盛者先实脾,后以褊银丸微下之,涎退即补肺,补肺如上法。有嗽而吐水,或青渌水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,白饼子下之。有嗽而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散补之。咳而痰实,不甚喘,而面赤,时饮水者,可褊银丸下之。治嗽大法,盛即下之,久即补之,更量虚实,以意增损。杜氏子五岁,自十一月病嗽,至三月未止。始得嗽而吐痰,乃外风寒蓄入肺经,令肺病嗽而吐痰,风在肺中故也,宜以麻黄散辈发散,后用凉药压之即愈。时医与珠粉丸、半夏丸、褊银丸、诸法下之,其肺即虚而嗽甚,至春三月间尚未愈。

  召钱视之,其候面青而光,嗽而喘促哽气,又时时长出气。钱曰病困十已八九,然所以面青而光者,肝气旺也,春三月者,肝之位,肺衰之时也,嗽者,肺之病,肺自十一月至三月,肺即虚痿,又妄下之,脾肺子母俱虚,复为肝所胜,此为逆也,故嗽而喘促,哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之,后与阿胶散实肺,次日面青而不光,钱又用补肺,而嗽如前,又与泻肝,未已而又加肺虚,唇白如练。钱曰此病必见,不可治之。何者?肝太旺而肺虚绝,肺病不得时而肝胜之,今三泻肝而肝病症不退,三补肺而肺病尤虚,此不久生,故言死也。此证,病于秋者十救三四,春夏者十难救一,果大喘而死。京东转运使李公,有孙八岁,病嗽而胸满短气。医者言肺经有热,用竹叶汤、牛黄膏各二服治之,三日加喘。钱氏曰此肺气不足,复有寒邪,即使喘满当补肺脾,勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。

  医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽,嗽久不除,生涎。钱曰本虚而风寒所作,何热也,若作肺热,何不治其肺,而反调心,盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁,病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之,一月不愈,其证嗽喘闷乱,饮水不止,全不能食。钱氏用使君子丸、益黄散。张曰本有热,何以又行温药,他医用凉药攻之,一月尚无效。钱曰凉药久则寒不能食,小儿虚不能食,当补脾,候饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食,钱以泻白散泻肺,遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其脾然后泻肺,故不虚也。

  洁古法 肺之生病而成嗽,大抵秋冬则实,春夏则虚,更详五脏兼见之证,以辨虚实。若实,则面赤饮水,身热痰涎盛,涕唾稠粘,咽干不利,喘嗽面肿吐食,皆当先补脾益黄散,后泻肝泻青丸。若咯脓血,是肺痿也,用清肺散治之。若虚,则面白脱色,气少不语,喉中有声,唾痰清利,法当阿胶散补之。若亡津液,用白术散主之。嗽而两胁痛者,属肝经,用小柴胡汤(发热)。咳而呕苦水者,属胆经,用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者,属心经,用甘桔汤。咳而失气者,属小肠,用芍药甘草汤。咳而右胁痛者,属脾经,用升麻汤。咳而呕长虫者,属胃经,用乌梅丸。咳而喘息吐血者,属肺经,用麻黄汤。