主,设概攻其邪,则损真气,迳补其肺,则益其邪。凡喘嗽之证,若小便不利,则必生胀,胀则必生喘,要分标本先后,先喘而后胀者主于肺,先胀而后喘者主于脾,盖肺金司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,肺既受邪,则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤而生胀满,此则喘为本而胀为标也,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,而主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不能降,而生喘矣,此则胀为本而喘为标也,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚,脾病而用清金之药,则脾寒而胀益增,观其证若中气虚弱者,用六君子汤;中气虚寒者,前方加炮姜。郁结气滞者,用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者,用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者,用紫苏饮加白术。食郁壅滞者,用养胃汤加木香。肺中伏热、水不能生而喘者,用黄芩清肺饮及五淋散。脾肺虚弱不能通调水道者,用补中益气汤及六味丸。膏粱浓味脾肺积热而喘者,用清胃散及滋肾丸。心火刑金不能生水者,用人参平肺散,亦用滋肾丸。肾水亏、虚火烁金、小便不利者,用六味丸及补中益气汤。肝木乘脾不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒脐凸腹胀者,用八味地黄丸。脾肾虚寒,不能摄水如蛊胀者,用加减肾气丸。凡亏损足三阴而致喘胀,或二便不调,及牵引作痛者,俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽证。
钱氏论肺盛复有风冷云:胸满短气,气急喘嗽上气,当先散肺,后发散风冷,散肺、泻白散(肺),发散风冷,大青膏主之(吐泻)。肺只伤寒,则不胸满。洁古云:肺实,则喘而气盛,泻白散。
泻白散(肺) 清肺饮(嗽) 五和汤(里热)
碧玉丸 治痰嗽气喘胸满,饮食减少,睡不得宁,烦躁有热。
青黛 明白矾(生用) 天南星(生用) 滑石(四味各二钱半) 轻粉(五十帖) 全蝎(十五尾,去尖毒) 巴豆(四十九粒,去壳膜心,存油,碎切,入乳钵极细杵)
上除轻粉、巴豆外,余五味,或晒或焙,为末,仍入前二味,同在乳钵杵匀,姜汁煮糯米粉为糊、丸粟壳大。每服七丸,至九丸或十一丸,用淡姜汤空心投,热甚者,薄荷汤下,或不拘时。
钱氏论肺藏怯云:唇白色,当补肺,阿胶散主之(方见本门)。若闷乱气粗,喘促哽气者难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白,脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯,肺主唇,唇白而泽者吉,白如枯骨者死。
补肺散 治久患咳嗽,肺虚气促,有痰恶心。
阿胶(一两半,锉,炒) 白茯苓 马兜铃(去老梗) 糯米(三味各半两) 杏仁(二十一粒,汤泡,去皮尖)
甘草(四钱,炙)
上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。
坎离汤 治虚喘昼轻夜重,食减神昏。
荜澄茄 石菖蒲(各一钱) 白术 白茯苓(去皮) 南木香(草上各二钱) 甘草(炙) 半夏(汤煮透,滤,仍锉,焙干) 紫苏子(略炒,杵碎。草上四钱)
上锉。每二钱,水一盏,煎七分,温服无时。
《圣惠》杏仁煎 治小儿咳嗽,心烦喘粗。
杏仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄) 天门冬(去心) 寒食面(各一两) 蜜 酥(各一合) 生地黄汁(一大盏) 贝母(半两,微炒)
上件,煎贝母及天门冬至五分,便研,绞取汁,入杏仁膏等同熬如稀饧。每服,用温水调下半钱已来,量儿大小,以意加减。
八味理中丸 治小儿心肺不和,息数脉急,上下不升降,中膈痞满,郁隘胸臆,坐卧烦闷,神情不乐,饮食不下。
人参 甘草(炙) 白术 干姜 枳实(制炒) 白茯苓 五味子(去梗) 桑白皮(去赤皮)
上件等分,为细末,炼蜜为丸,小指头大。每服一丸,淡豆豉五粒,水一小盏,煎至半,去豉,通口服,不拘时候。
张涣蝉壳汤 治小儿肺气不利病。
白术五味汤 治小儿咳嗽气逆上喘。(二方并见咳嗽)
《聚宝方》平气散 治小儿气不和,定喘和气,补虚思食。
人参 白茯苓 百合 甘草(炙) 白术 桔梗(各等分)
上六味,为末。每服一钱,水八分,生姜少许,同煎至五分,温服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 喘
热实
云岐云:小儿结热上气喘者,四顺清凉饮子。
卷之九·肺脏部·肾脏部 喘
寒实
(佚)
卷之九·肺脏部·肾脏部 喘
痰实
丹溪云:痰嗽、痰喘,并用涌法吐之,重剂瓜蒂散,轻剂苦参、赤小豆末,须虾齑汁调服。
生白丸 治小儿痰涎不利,上喘咳嗽。
白附子(新罗者) 天南星(各半两) 半夏(一两)
上为末,用生姜汁打面糊为丸,如绿豆大。每服二十丸至三十丸,生姜汤下,量大小加减。
枳实汤 主伤风伤寒,胸满气促,咳嗽不活,食多夹痰吐出。
枳实(去瓤,锉片,麸炒微黄) 赤茯苓(去皮。各半两) 甘草(六钱) 半夏(七钱,汤煮透,