滞下,多至不救,慎之慎之。〔万〕如手足稍微冷,恶寒而无汗,面色青惨而不舒,左额有青纹者,伤寒之热也。手足稍微温,发热有汗,面赤而光者,伤风之热也,并宜惺惺散(痘初热)发散之。目胞肿而右颊有青筋,发热而头额腹肚最甚,或兼呕吐腹疼者,伤食之热也,备急丸(痘初热)下之。面色青红,额正中有纹,手掌心有汗,时作惊惕,手络脉微动而发热者,此惊热也,泻青丸(肝)、牛黄清心丸(痘烦躁)主之。身热而倍能食,唇红颊赤,大小便秘,胁下汗者,此风热也,宣风散主之(痘发热)。以上诸热,久而不去,内外感发,则所蕴疮疹之毒,亦能乘间而出矣。疹子只怕不能得出,若出尽,则便毒解,故治疹子者,发热之时,当察时令寒暄,以药发之,如时太寒,以桂枝葛根汤发之。太热,以升麻葛根汤(俱痘初热)合人参白虎汤发之(痘渴)。不寒不热,以荆防败毒散发之(痘夹疹)。如兼疫疠之气,以人参败毒散发之(痘初热)。如尽一剂不出,再作本汤发之,外用胡荽酒(见形)以苎麻蘸酒遍身忧之,务令亟出。如三四作更不出,加腹中胀痛,气上喘促,昏闷谵妄者,必死证也。

  泻白消毒散桑白皮 地骨皮(二味、自采鲜者,各三钱) 牛蒡子(炒研) 荆芥穗(各一钱半) 桔梗 甘草(各一钱) 浮萍(晒干,二钱)

  上为粗末。每服三五钱,水一盏,煎六分,滤清服。

  加味金沸草散旋复花(去梗) 麻黄(去节,水煮去沫,晒干) 前胡(去芦。各七钱) 荆芥穗(一两) 甘草(炙) 半夏(汤泡七次,姜汁拌炒) 赤芍药(各五钱) 鼠粘子(炒) 浮萍(各七钱)

  上为末。每服三钱,生姜二片,薄荷叶三五片,煎。

  防风解毒汤(如温暖之时,以此辛凉之药发之)

  防风 薄荷 荆芥 石膏 知母 桔梗 甘草 牛蒡子 连翘 木通 枳壳 淡竹叶黄连解毒汤(如暄热之时,以此辛寒之药、发之)

  防风 黄芩 黄连 荆芥穗 知母 石膏 黄柏(酒炒) 栀子仁 大青 玄参 甘草 桔梗 木通桂枝解毒汤(如大寒之时,以此辛温热之药、发之)

  桂枝 麻黄(酒炒) 赤芍药 防风 荆芥 羌活 甘草 桔梗 人参 川芎 牛蒡子 生姜升麻解毒汤(如时暖时寒,以此辛平之药、发之)

  升麻 干葛 荆芥穗 人参 柴胡 前胡 牛蒡子 桔梗 防风 羌活 赤芍药 淡竹叶 连翘 甘草上方,虽曰因时制宜,亦不可拘泥,如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者,正当以脉证为主耳,若株守而不知通变,必有失,不如用首二方之为妥当也。

  发热六七日以后,明是疹子,却不见出,此皮肤坚浓,腠理闭密,又或为风寒袭之,曾有吐利,乃伏也,急用托里发表之剂,麻黄汤调柽叶散发之,外用胡荽酒(见形)蘸麻刮之。如一向未更衣者,毒甚于里,伏而不出也,以七物升麻丸解之,发之解之再不出者,死证也。

  麻黄汤麻黄(去根节,制过) 升麻 牛蒡子(炒) 蝉壳(洗净,去足翅) 甘草(各一钱)

  烦渴,加石膏末四钱。

  上锉细。加腊茶叶一钱,水一盏,煎七分,去滓服。

  柽叶散柽,亦名西河柳,亦名垂丝柳,青茂时采叶晒干,为末,每服一二钱,茅根煎汤调下。

  疹子初发热时,未见出现,咳嗽百十声不止,上气喘急,面浮目胞肿,宜甘桔汤、消毒散、泻白散三方合用,内桑白皮,采鲜者多用,热盛烦渴,加石膏末、知母、黄芩、天花粉。

  疹子发热,或自汗出,或鼻衄者,不须止之,亦发散之义,汗则毒从汗散,衄则毒从衄解,但不可太过,如汗太多,人参白虎汤(痘渴)合黄连解毒汤(痘烦躁),或黄连汤主之。衄太多,玄参地黄汤(失血)

  茅花汤主之。

  黄连汤黄连 麦门冬 当归 黄柏 黄芩 生地黄 黄水煎,去滓,调败蒲扇灰服之。

  茅花汤茅花 真郁金 生地黄 栀子仁 黄芩水煎,调百草霜服。

  疹子发热吐利,乃火邪内迫,纯是热证,不可作寒论。上焦多吐,宜黄芩汤(痘泄利)加茅根、芦根、枇杷叶。下焦多利,宜黄芩汤送下香连丸(大科泄泻)。中焦吐利俱多,宜黄芩汤多加芦根、茅根煎调六一散(痘初热)。自利甚,则里急后重而为滞下,宜加味黄芩汤调六一散。大抵疹家吐利滞下,宜于疹家求之,不可作吐利滞下而治。

  加味黄芩汤黄连 黄芩(各一钱半) 白芍药(三钱) 甘草(七分) 滑石末(三钱)

  水煎服。若滑石不煎、调服,止于一钱。血痢,加地榆二钱。

  铜璧山人黄芩汤黄芩 黄连 赤芍药 生地黄 木通 枳壳 甘草 当归梢 人参水煎,去滓,调天水散服之。初加酒大黄微利之。

  疹出之时咽喉肿痛者,乃毒火上熏而然,勿作喉痹治法,妄用针刺,喉痹、内作痈