矣。《活幼心书》云:小儿吐泻不止,大要节乳,徐徐用药调治必安,节者,撙节之义,一日但三次或五次,每以乳时不可过饱,其吐自减,及间以稀粥投之,亦能和胃,屡见不明此理,惟欲进药以求速效,动辄断乳三四日,致馁甚而胃虚,啼声不已,反激他证。盖人以食为命,孩非乳不活,岂容全断其乳,然乳即血也,血属阴,其性冷,吐多胃弱,故节之,医者切须知此。乳母亦宜服和气血、调脾胃、等药。愚意,不若儿大能食者全断之,待其平复。儿小不能饮食者,但节之可也。
卷之七·脾脏部(上)
吐
〔薛〕呕吐皆主脾胃,古人谓:脾虚则呕,胃虚则吐是也。呕者,有声无物,吐者,有物无声,若手足指热,喜饮热汤,或睡而露睛,皆胃气虚弱也,用异功散。若手足指热,饮冷,或睡不露睛,属胃经实热也,用泻黄散。若作渴少食,或小便色赤,胃经虚热也,用七味白术散。大凡婴儿,在乳母尤当节饮食,若乳母停食,亦能致儿吐泻,故不可不慎也。〔曾〕论吐之原,难以枚举,有冷吐,热吐,积吐,伤风嗽吐,伤乳吐,其吐则同,其证有异,各述于后。冷吐,乳片不消,多吐而少出,脉息沉微,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,此因风寒入胃,或食生冷,或伤宿乳,胃虚不纳而出,宜温胃去风,除宿冷,用当归散,水煨姜、陈皮煎服,或间投冲和饮、理中汤及姜橘汤、定吐饮,如诸药不效,以参香饮治之。热吐,面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不慢,而多烦躁,此热吐也,宜解热毒,用大顺饮,温熟水空心调下,并五苓散、小柴胡汤,并加姜汁缓服,及香薷散主之,误服热药,先投绿豆饮解之,次服止吐之剂。积吐,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,昼轻夜重,儿大者脉沉缓,此宿冷滞脾,故吐黄酸水,或有清痰,脉实而滑,为食积所伤,吐酸 气,或宿食并出,儿小者乳不化是也,先用五苓散姜汁温汤调下和解,次以乌犀丸主之,最小者投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐,有热生风,有风生痰,痰结胸中,肺气不顺,连嗽不止,和痰吐出,此为嗽吐痰壅而作,乃为实证,宜去风化痰,先投清肺饮,次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚,土不生金,故面白唇燥,干嗽干呕而无痰,可温补为上,用茯苓浓朴汤、惺惺散、如意膏为治。伤乳吐,才乳哺后即吐,或少停而吐,此因乳饮无度,脾气弱不能运化,故有此证,譬如小器盛物,满则溢,治法宜节乳,投三棱散。此外,又有风痰吐,乃是伤风不解,吐乳夹痰,若多时必要生风,宜服青州白丸子、半夏散,疏风下痰之剂皆可服之。毒瓦斯吐,出《巢氏病源》。挟惊吐,张涣三香丹之类。疳积吐,出《本事方》。凡霍乱吐不止者,伏龙肝细末二钱,以芦稷米炒黄煎汤调下,立止。或用白扁豆炒过,煎汤调下亦好,若白扁豆嫩苗更好。
卷之七·脾脏部(上) 吐
寒吐
〔汤〕小儿寒吐者,由乳母当风取凉解脱,致令风冷入乳变败,儿若饮之,故呕吐也,乳母当食后捏去旧宿败乳,急服理中汤,次用酿乳法,其候是寒清痰夹乳吐出是也。凡有此候服药不效,胃气将绝,药不能下,当服灵砂丸。如大便通,宜来复丹,二药常用,验。〔薛〕寒吐之证,面目胀,额汗出,脉沉迟微,寒气停于胃,故胃不纳而吐出也。哕逆者,由胃气虚甚,过服克伐,使清气不升,浊气不降,以致气不宣通而作也。风寒在胃者,用理中丸。胃气虚者,六君子汤。风凉所致者,宜捏去败乳,急服理中丸,次服酿乳法。若呕吐清涎夹乳,小便清利,用大安丸。若因乳母食浓味,用东垣清胃散。若乳母饮醇酒,用葛花解酲汤,饮烧酒服冷米醋三五杯。
乳母食生冷而致者,用五味异功散。乳母停食者,母服大安丸,子服异功散。乳母劳役者,子、母俱服补中益气汤。乳母怒动肝火者,用加味逍遥散。乳母郁怒伤脾者,用归脾汤。乳母脾虚血弱者,用六君芎归,其子亦服三五滴。气血虚而乳热者,子、母俱服八珍散,仍参热吐霍乱治之。
〔世〕万安膏 治小儿脾胃虚弱,腹生疳虫 瘕,食积泄泻,常服消疳去积,助胃气,和中,疏气滞。
人参 浓朴(姜制) 陈皮 青皮 肉桂(夏不用) 干姜(各一两) 木香 沉香 藿香 甘草(各半两) 使君子(炮,十个) 泽泻(冬不用,春秋减半用)
上为末,炼蜜丸,如芡实大。食前米饮化下。如热,薄荷汤下。一方,无木香、沉香、藿香、青皮、四君子,有白术、苍术、茯苓、猪苓。
〔田〕朱沉丹 治小儿呕吐不止。
朱砂(二钱半) 沉香(二钱) 藿香(三钱) 滑石(半两) 丁香(十四粒)
上为细末。每服半钱,用新汲水一盏,芝麻油滴成花子,抄药在上,须臾坠,滤去水,却用别水,空心送下。
定吐紫金核 治小儿一切呕吐不止。
半夏(汤洗七次,姜制) 人参 白术 木香 丁香 藿香(各二钱半)
上为细末,稀面糊为丸,如李核大。后用沉香一钱为末,朱砂一钱水飞,二味同研匀为衣。阴干,每服一丸,用小枣一枚去核,纳药在内,湿纸裹,烧熟,嚼与小儿服,后以米饮压之。
香银丸