【验寝卧】夫卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。疮疹发热便昏睡者,心主热,脾主困,心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。起卧不时者,内有热也,必多陷伏之变。合面卧者,里热也。

  大抵疮疹始终安寝者吉,盖气血强盛,荣卫流行,邪出于表而不在里则神安,神安则志定,是以得安寝也。

  若气血衰弱,荣卫滞涩,邪在于里而热,心恶热,则神不安,神不安则志不宁,是以烦躁、闷乱、谵妄、而不得眠也。亦有毒伏于中,神丧气脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,不可以嗜卧论,乃死证也。

  【验饮食】经曰;人以水谷为本。故人绝水谷则死,仲景曰:水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行,可见水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣散,谷消则卫亡矣。凡痘疮能食者,虽重亦吉,不能食者,虽轻亦危也,然有不能食而生,能食而死者何也?盖不能饮食者,脏腑内实,大便不行,有平日之谷气以为之主,疮成之后,自消谷气、而思食矣。其能饮食者,邪热杀谷,即叔和所谓口干饶饮水,多食亦肌虚者也,将不久而变生焉。惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。余详不能食门。

  卷之六・心脏部四 痘疮(下)

  痘后余毒证治

  〔万〕凡痘疮轻者其本疏,其毒微,其证顺,自然易靥,无余毒也。重者其本密,其毒盛,其证险,自难出难靥,有余毒也。逆者或伏,或倒陷,或倒靥,幸脾胃素强,调治又早,不至大困,亦作余毒。钱氏云:其病有三,一者疥,二者痈,三者目赤。以证求之,尚不止此,亦有出已尽,发已透,靥已齐者,复作余毒,此由温补之过,饮食之失而得之。故治痘后余毒,或补,或发散,或解利,要在分表里,论虚实,不可一概妄投汤剂也。

  〔海〕 疮余毒,或肝虚入眼目。或肺虚为癣疥。或为痈疖,发在骨节,肾之虚也。发在肌肉、脾之虚也。

  或在筋,或在头,或在面,或牙齿疳蚀,或咽喉肿痛,各随经而见,皆毒不散,蕴积而成。或病患始不早治,或医者失治,遗于经络,其所由来,盖有自矣。宜服解毒等剂。

  〔世〕痘毒攻脾则泄泻身浮,攻肝则眼生翳膜,攻心则烦躁啼哭,攻肾则耳疼脓聚,攻肺则咳嗽痰涎。

  〔洁〕若已发后,有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶粉下解毒丸。

  〔丹〕治小儿痘疮,余毒未散,食谷太早,补住毒瓦斯。

  鼠粘子(六钱) 甘草(五分) 犀角 白术(各三钱) 荆芥 防风 枳壳(各一钱)

  水煎,温服。

  活血解毒汤 治余毒。

  防风 荆芥 生地黄 赤芍药 当归 连翘 牛蒡子 黄连 紫草 甘草 苍术 薄荷 川芎 木通各等分,水煎服。

  【痈疖】此由毒瓦斯留藏经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处,红肿而成痈。又或既平之后,失于解利,余毒大盛,外不得泄于皮肤,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。如毒瓦斯浅者,止生结核、肿毒、疮疖而已,甚者至头项胸胁手足肢节,尽 肿作痛,但发一二处,或根浅者可治。若流注起伏,根深蔓引者,小则溃筋脱骨,必为残废之疾,甚则绵延日久而死。〔丹〕痘痈多是实毒血热成痈,分上下用药,一日不可缓,成脓必用清热凉血为主,赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类,上引用升麻、葛根,下引用槟榔、牛膝,更助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌,大便燥用大黄,寒热用芩、柏,此法累效。〔薛〕前证初起未成脓者,用活命饮、隔蒜灸、治而消之。欲成脓者,用活命饮解而溃之。气血虚者,八珍汤(虚羸)实而溃之。虚而不能敛者,托里散补而敛之。大凡发热肿痛,大便不结,用仙方活命饮及隔蒜灸法。大便秘结,用仙方活命饮加大黄。大便已通,肿痛未退,再用活命饮一服,用托里散补其元气。若发热倦怠,大便调和,用补中益气汤(虚热)未应,亦用隔蒜灸。若溃而发热口干,肢体倦怠,用东垣圣愈汤。脓水淋漓,不时发热,用四君、参、 。若因乳母肝经血虚发热,用加味小柴胡汤(发热)。肝脾郁怒发热,用加味归脾汤(惊悸)。膏粱浓味积热,用加味清胃散(齿)。如专与凉血,用败毒等药,复伤元气,必致成者不能溃,溃者不能敛矣。〔万〕凡治痘痈,先看在何经络,分气血多少,用引经药,如太阳经羌活、防风,阳明经升麻、白芷,少阳经柴胡,少阴经独活,太阴经防风,厥阴柴胡。若初红肿硬痛者,以针刺之,口吮去恶血,以拔毒膏敷贴。气实能食,大便坚者,用排毒散疏利之。气虚食少者,用十宣散或流气饮。毒浅而小者,只内服小柴胡加生地黄汤,外用拔毒膏贴之。此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者,以铍针决去其脓,勿使内溃。已溃者用十全大补汤(汗)主之。此治溃疡之法也。

  仙方活命饮 治痘疔痘毒,及一切疮毒,未成即消,已成即溃,此消毒、败脓、止痛、之圣药。

  金银花