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51-证治准绳幼科明王肯堂-第2页

煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心,实邪,泄泻身热,泻黄散主之。肾乘心,贼邪,恐怖恶寒,安神丸主之。肺主燥,自病则喘嗽,燥则润之,实则喘而气盛,泻白散主之,虚则喘而少气,先益黄散、后阿胶散主之。心乘肺,贼邪,热而喘嗽,先地黄丸、中导赤散、后阿胶散、主之。肝乘肺,微邪,恶风眩冒昏愦嗽,羌活膏主之。肾乘肺,实邪,憎寒嗽清利,百部丸主之。脾乘肺,虚邪,体重吐痰泄泻嗽,人参白术散主之。肝主风,自病则风搐拘急,肝苦急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之,实则风搐力大,泻青丸主之,虚则风搐力小,地黄丸主之。
心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠微搐,法当泻肺,先补本脏,补肝,地黄丸主之,泻肺,泻白散主之。脾乘肝,微邪,多睡体重而搐,先当定搐,泻青丸主之,搐止再见后证,则别立法治之。肾乘肝,虚邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦,脾苦湿,急食苦以燥之,实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之,虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食不大便而呕吐嗽,煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒泄泻,理中丸之类主之。肾主寒,自病则足胫寒而逆,人之五脏,惟肾无实,小儿疮疹变黑陷,则是肾实,水克退心火。心乘肾,微邪,内热不恶寒,桂枝汤主之。肺乘肾,虚邪,喘嗽皮涩寒,百部丸主之。肝乘肾,实邪,拘急气搐身寒,理中丸主之。脾乘肾,贼邪,体重泄泻身寒,理中丸主之。凡五脏虚弱,是自己正令不行,乃鬼贼之所克害,常补本脏之正气,假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾,见于夏,救肺,见于秋,泻肺,见于冬,补心、泻本脏,又名寒嗽。大抵五脏各至本位,即气盛不可更补,到所克位,不可更泻。
卷之一·初生门 证治通论
五脏补泻法
〔钱〕凡病先虚或已经下,有合下者,必先实其母,后泻其子也,假令肺虚而痰实,此可下之证,先当益脾,后方泻肺也。泻青丸又名泻肝丸。钱氏谓肝无补法,故无补肝药,王海藏以四物汤内加防风、羌活等分,为细末,炼蜜丸,名补肝丸。
又以泻青丸去栀子大黄,名镇肝丸,治肝虚。导赤散泻丙小肠。泻心汤泻丁心。
安神丸治心虚疳热、神思恍惚。海藏八物定志丸,补心正药。益黄散又名补脾散,海藏云:此剂补脾以燥湿。东垣云:治胃中寒湿呕吐,腹痛泻利清白之圣药也。泻黄散又名泻脾散,海藏云:泻脾热。阿胶散又名补肺散,海藏云:杏仁本泻肺,非若人参、天门冬、麦门冬之类也。泻白散又名泻肺散,海藏云:治肺热骨蒸自汗,用此直泻之。栀子、黄芩亦泻肺,当以气血分之。地黄丸即金匮八味丸去桂附,海藏云:治肾虚解颅,即魃病也,治脉毛而虚。钱氏谓肾无泻法,故无泻肾药。
海藏泻肾丸治脉洪而实,即前地黄丸熟地改生地、去山茱萸是也,此治左手本部脉,若右尺洪实,以凤随丹泻之。(详见五脏各门总论)
卷之一·初生门 证治通论
察色
古称望而知之谓之神,而小儿医号为哑科,脉来驶疾,难于指下分明,尤以察色为要,故首叙之。夫婴儿、惟察其面部必有五色,以知病源,人身五体,以头为首,首中有面,面中有睛,睛中有神,神者目中光彩是也,隐显横冲,应位而见,以应五脏。五色者青黄赤白黑,五脏之色,心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑,五脏所主病证蕴于内,必形色见于外,故小儿有病先观其本部形色,以论其五行生克吉凶,形色若不相应,然后听声切脉。
〔钱〕面上证:左腮为肝。(合左手关位肝胆之分,应于风木,为初之气。)右腮为肺。(合右手寸脉肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。)额上为心。(合左手寸口心与小肠之分,应于君火,为二之气。)鼻为脾。
(合右手关脉脾胃之分,应于湿土,为四之气。)颏为肾。(合左手尺下肾与膀胱之分,应于寒水,为终之气。)赤者热也,黄者积也,白者寒也,青黑者痛也,随证治之。《永类钤方》云:青色者为惊积不散,欲发风候。红赤色者为热,为痰积壅盛,惊悸烦躁增进。黄色者亦为热,为食积症伤,欲作疳候,或作痞癖。若神思昏沉,其候潮热气粗困倦,或呕哕,或泻痢。白色为寒,为肺气不利,大肠滑泄,欲作吐利。黑色者为痛,所传不烦,变证即为逆候,荣卫失序,为疾危恶。《全婴方》云:左颊属肝,东方之位,春见微青者平,深青者病,白色者绝,赤色主身热拘急,肝热生风,青黑色主惊悸腹痛,浅赤色主潮热夜间发、日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。右颊属肺,西方之位居右,秋见微白者平,深白者病,赤色者绝,浅色主潮热,或大便坚而气粗壅嗽,青白色主咳嗽恶心,青色主风入肺,时时咳嗽,青黑色主惊风欲发,或肚疼盘肠内吊。额上属心,南方之位,火性炎上故居上,夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝,赤色主心经有风热,心躁惊悸,睡卧不安,青黑色主心中有邪,惊风腹疼,手足螈 而啼叫,青黑甚主心腹疼