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51-证治准绳幼科明王肯堂-第146页

) 穿山甲(七片,土炒焦卷)
共为细末。看虚实大小加减,长流水煎沸调服。
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮,不致干枯,原无痘疮处,复出一层如初出之状,亦以渐起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,逆中之顺证也。但疮子重出一番,必其人能食,大便坚,足以胜其再作之毒,如食少大便润者,用十全大补汤、人参白术散、肉豆蔻丸主之,盖病久气虚,惟利温补,不可再解毒也。
【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云:痘疮十一日至十二日当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则哽气,腹胀泄泻,寒战切牙,急用异功散加木香、当归、以救阴阳表里,助其收靥。窃谓前证若手足并冷,属脾胃虚寒,宜用十二味异功散。手足微冷,属脾胃虚弱,宜用五味异功散加木香。若手足热,大便秘,属脾胃实热,宜用清凉饮救其阴,以抑其阳。一小儿痘不结痂,发热饮汤,哽气腹胀。
此脾气虚弱。用五味异功散、参 四圣散而愈。后噫气下气,欲服枳壳之类,余谓噫气属心火虚,下气属脾气虚,朝用六君子汤加姜桂,夕用补中益气汤而愈。一小儿哽气喘咳,腹胀下气,手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气,肺虚不能摄气而哽气喘咳,用五味异功散加升麻而愈。
【泄泻】 痘子初出以来,表里俱病,收靥之时,表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清,忽尔洞泄水谷者,此中气暴虚,不能禁固水谷。或毒瓦斯乘虚入里,欲作倒靥。并宜陈氏木香散(泻)、异攻散(出不快)、肉豆蔻丸(泻)主之,利止者佳。利不止者,阳脱而死。
【面】 痘疮溃烂先伤于面者,面乃诸阳之会,痘乃纯阳之毒,以类相从,如水就湿,火就燥也。又,心之华在面,诸疮皆属于心,心火上炎之象。如面疮已破,肿消目开者,此不着痂先已干燥,病为倒靥,死在旦夕。如已破复灌,满面成饼,焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸证尽见也,淹延闷绝而死。如疮溃肿,饮食无阻,大小便调,更无他苦如上证者,此则可治,内用十全大补汤、升阳解毒汤相间服之,外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。
升阳解毒汤当归 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蝉蜕 连翘 防风 荆芥穗(各等分)
上锉细。水一盏,煎七分,去滓,食后温服。
【人中】人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上,任乃阴脉,自人中而下,故自准头至印堂,与颏至鸠尾相应,印堂至发际,与鸠尾至膝相应,发际以上,与膝以下相应,痘疮收靥,但观面上收到之处,则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右,先出先靥者吉,阴阳变合相济之理也,若自额角先靥者,孤阳不生,足下先靥者,孤阴不长,皆凶兆也。
【头足】造化之理,生于阳者阴成之,生于阴者阳成之,故痘疮收靥,头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝以下,阴气所聚,谓之寡阴,所以诸疮皆靥之后,此二处难靥,乃造化自然之理,不可作倒靥论。
【疳蚀】〔陈〕痘已靥未愈之间,忽被风邪搏之,成疳蚀疮,宜雄黄散、绵茧散治之,久不愈,多渍骨、伤筋、杀人。〔薛〕前证属足阳明胃经,其方解毒杀虫之剂,若毒发于外,元气未伤者,用之多效。若胃气伤损,邪火上炎者,用芜荑汤、六味丸。若赤痛者,用小柴胡汤加生地黄。肝脾疳证,必用四味肥儿丸及人参白术散,更佐以九味芦荟丸。〔万〕痘疮结脓窠之先,或曾伤犯破损者,灌烂成疮,至于收靥,此独不靥,脓汁不干,更多痛楚,若不急治,渐成疳蚀疮,损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,外用灭瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳蚀疮者,若在肢节及诸虚怯软弱、血气俱少之处,色青紫黑,肿痛溃烂,以渐延开,血自出者难治,若所生之处,在于阳分,不痛不烂,色不变,血不出者,以绵茧散主之。
雄黄散 治小儿牙龈生疳蚀疮。
雄黄(一钱) 铜绿(二钱)
上二味同研极细。每用,量疮大小,干贴。
绵茧散 治小儿因痘疮,身体及肢节上生疳蚀疮,脓水不绝,用出蛾绵茧,以生白矾捶碎入茧内令满,炭火烧令白矾汁尽,取出研极细,每用,干贴疮口上。
【口疳】〔袁〕痘八九朝之期,虽澄黄结蜡,而口中恶臭喷外,上下牙床溃烂,舌板堆裹黄垢,名曰口疳,若不早治,则床脱牙落,而成漏矣,速将出白散吹之。歌曰:痘中疳臭世休轻,脱床落齿漏淹成,出白散方多不识,细茶薄荷共煎浓,乱发滚汤摩洗净,指缠拭口去膜腥,才将青黛硼砂片,薄荷僵蚕些铜青,按制研为极细末,吹来顷刻痘疳平。余治痘疳,军用人中白 过,和片脑薄荷吹之,朝夕用细茶、黄连、薄荷煎汤频频漱口后吹之,极效。
【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之际,而喉内锁紧,肿痛难咽,毒峻于阳明而然也,金虚则鸣,当以稀涎散吹之。
歌曰:喉中锁痛觅稀涎,山豆根真效可言,薄荷熊胆相圭合,再把茶芽总共研,随时吹入喉门里,顷刻之间痛遂痊。此方甚妙,熊胆、山豆根,须要识得真正者,方可用此获效,否则以为无用之方矣。
【发热】痘疮