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51-证治准绳幼科明王肯堂-第122页

法亦千载妙诀,补前人之未备者,但温补之法既行,而解毒之旨遂隐,故救得一边,又害了一边。
凡治痘子,要识证候,如痘脚稀疏,根窠红润,不泻不渴,乳食不减,四肢温和,身无大热,如此候者不须服药,惟善调护以待成就而已。若痒塌寒战,切牙渴不止,痘紫黑色,喘渴不宁,灰白色顶陷,腹胀,头温足冷,闷乱,饮水,气促,泄泻渴,如此候者,不必服药,虽强治之,亦无功也。
凡治痘疮,善攻不如善守,表里无邪,不须妄治。有等贪利之人,不分虚实,妄投汤丸,谓曾治某病、治某病,贪天功以为己有,以致虚虚实实,致生变异,误人性命,此医之罪也。
〔用药〕〔万〕凡痘子,用药须分气血虚实,毒瓦斯微甚而治,故灰白者、不起发者、痒塌者、吐利者、寒战切牙者、手足冷者,皆气虚也,宜用补气之剂。疮干者、不红活者、脓水少者,皆血虚也,宜用补血之剂。稠密者、 肿者、红紫者,皆毒甚也,宜用解毒之剂。陷伏者兼气血解毒治之。凡用补气,宜四君子汤,如疮带湿,或有自利,用之可也。若疮干者,白术燥津液,茯苓渗津液,或便秘实者,不可用也。凡用补血,宜四物汤,如疮干,或色大娇,用之可也。若不能食者,生地黄泥膈,白芍药收敛肠胃,不可用也。凡解毒,不过黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属,俱用酒制,恐寒凉反损脾胃也。若欲行表,须少加桂枝,他如紫草、山豆根、葛根之类,则不必用酒制矣。凡用解毒药,要别脏腑,分阴阳而治之,如黄连解心火,黄芩解肺火,栀子解肝火,黄柏解肾与三焦火,石膏解脾胃火,木通解小肠火,黄芩又解大肠火,连翘、牛蒡子解疮毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又,岁半以上,属阳,心肺主事,宜芩、连多用之,岁法以下,属阴,肾肝主事,宜黄柏、栀子多用之。
秘传八味二花散桃花蕊(五钱) 梅花蕊(二味不拘多少,阴干,共一两六钱二分) 穿山甲(取四足者,酒炒,一两) 朱砂(水飞过,一两) 紫河车(水洗去红筋,焙干,为末,一具) 天灵盖(一具,以皂角煎汤洗净,酥制,为末,四方共一钱七分) 鹿茸(去毛,酥制,三方共一两二钱)
人参(官拣者,一两)
上,各为末。痘疹未出之先,以朱砂一两为君,梅花二钱、桃花三钱,共一处和匀,每服五分或三分或二分半,用雄鸡与酒二杯灌之与食,倒悬刺血入杯中,以热酒调前药,同服。初发不起,以梅花一两为君,加桃花一钱,天灵盖五分。
气血虚,灰白色,用紫河车一两为君,加天灵盖一钱,鹿茸一钱五分,梅花一钱,桃花一钱或八分。黑陷不起,以穿山甲一两为君,加桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分。气血虚不能灌浆,以鹿茸一两为君,加紫河车二钱,桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分,人参一钱。气血虚不能收靥,以鹿茸一两为君,天灵盖五分,桃花七分,梅花九分。落靥之后,瘢色白,气血虚,以人参一两为君,加紫河车二钱,鹿茸一钱,梅花一钱五分。以上咸仿首条服法。
保生散紫河车(制如前) 龟板(酥炙,一分) 鹿茸(酥炙,各一两)
上为末。量儿大小用。血虚川归、茯苓、紫草汤下,气虚人参、黄 、甘草汤下。
卷之四·心脏部二 痘疮上
初热证治
〔海〕小儿 疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓。或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃,既愈之后,不致游毒流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治 之大略也。(海藏所谓 即痘也非心为 之 )又云:外者外治,内者内治,中外皆和,其 自出。
至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,可以执一为哉?大抵伤寒同治,随经用药,最为高论。假令五日已里,诸病与 疹不能辨别者,不可疑作 疹,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨 出,若强发之,其变不可胜数矣。如外伤,升麻汤主之。内伤,枳实丸主之。大便 者,枳术丸主之。若伤冷者温之,神应丸。恶寒者发之,宜防风苍术汤。表大热者,夺之,此表者,通言三阳也,夫阳盛者,气必上行,言夺者,治之不令上行也,是知无三阳表证,有三阳里证染于有形也,此言表,总三阳之名也。渴者清之,大渴者白虎汤(暑月用之)。小渴者凉膈散。(凉膈散,去硝黄加甘桔者、稳。)大便秘结者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用,察其在气在血,必内实能食而秘者可用,但当微微润之。小便不通者利之,导赤散、八正散、之类,当求上下二焦何经而用之。惊者安之,凉惊丸。重者泻之,泻青丸。泄者分之,寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪,而内发心热也,宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。