就形气上取勇怯。痘疮紫,属血热,凉血为主。白,属气虚,补气为主。中黑陷而外白色、起迟者,则补气中略带凉血药。
〔万〕痘疮主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼发散之义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。
和中,专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮而待其成,不致痒塌倒陷,如黄 、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒,只泻火凉血清气,使毒邪有制,不为正害,如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩、连、栀子之属。
〔翁〕〔仲仁分气虚血热热壅三证〕(辨法详虚实条)凡气虚之证,初发身热手足厥冷,乍凉乍热,精神倦怠,肌肉 白,饮食减少,四肢倦而睡卧安静,便清自调,虚证无疑。未见点前用参 饮加轻剂发散,如紫苏、防风、白芷。见点之后用参 饮加轻剂,如川芎、桔梗。见点四日之后重用参 饮随病加减处治。七八日浆足之后,保婴百补汤调养气血而已。此证末稍塌陷黑靥者,多用木香异功散收功。凡血热之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦躁渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤涩,热证无疑。未出之前,升麻葛根汤或升麻流气饮虽皆可服,总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后,热证悉平,势将行浆,从太乙保和汤加减。八九日浆足之后,则有保婴百补汤调养之。此证七八日间,有紫黑干枯及青灰干黑陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金,或百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟经泄泻之后有黑陷干红者,则从木香异功散治之。此祖宗世业不传之秘,万试万中者也。凡热毒壅遏之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦皮燥,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,的系热毒壅遏,未见点时,先须升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤。至见点三日之内,诸证悉平,势将行浆,则服益元透肌散加减。浆足之后,服婴童百补汤调养而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟曾经泄泻,有木香异功证,则从木香异功散治之。治虚弱痘证有二法,的系气虚,则宜补气,气虚易寒,又宜温之,温补一法之中,酌量轻重处治,方为妙用。治血热壅遏有五法,表热盛则痘必干枯,表太凉则冰伏,内热盛则秘结,内太凉则泄泻,气壅盛则腹胀喘满,热毒为所抑而不得伸越、则腹胀狂乱,毒瓦斯弥盛则表里受重、而婴童难任,是故治痘之法,在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表,使无干枯冰伏之患。和其中,使无便结泄泻之变。匀其气,使无壅盛喘满之过。透其肌,使热毒得以伸越而达表。解其毒,使内外有所分消。五者不失,则血热壅遏之证势虽绵密,亦不足忧矣。
参 饮(即保元汤) 专治元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青 白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。
人参(一钱) 黄 (二钱) 甘草(五分,初热生用,出定炙用)
杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也。后世治痘者多主之,不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为以实攻实,岂不误哉。
上,用水一钟,姜一片,煎四五分,不拘时服。
参 饮加减禁忌法如前虚证,辨认不瘥,以此方为主,前后始终,皆不可易,中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散、苦寒、之剂。
初热未出之际,只可少济以开提匀气之功如桔梗、川芎、之类。浆足之后,助以收敛如白术、芍药、茯苓、焉尔。
出不快,加川芎、官桂。禁用蝉蜕、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓。禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白术、茯苓、肉果。禁用猪苓、诃子、龙骨、矾石。小便短涩,加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麦。
大便实秘,加酒炒当归。禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白术、肉果、木香。
禁用龙骨、石脂、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子。禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白术、人参、神曲。禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂。禁用枳实、蓬术、三棱、巴豆、大黄。喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁。风,则微散之,加紫苏、防风、枳实。痰,则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之极也,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、浓朴,兼发散开提。禁用枳壳、莱菔宽中下气等药,仍视小便秘、与伤食否,亦有伤于生冷,或寒气郁遏而然,从内伤外感而治。内伤,用丁香、官桂、神曲、木香。外感,用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄 、川芎。夏月减丁香。四肢不起,加肪风,减川芎。浆不足,加白术、当归、川芎。灌水泡,加白术、防风、白芷、芍药。灌清浆,加