卷之三・心脏部一 舌

  舌上血出

  《千金翼》治舌上黑,有数孔出血如涌泉,此心脏病也方。

  戎盐 黄芩 黄柏 大黄(各五两) 人参 桂心(各二两) 甘草(一两,炙)

  上七味,末之,炼蜜丸,如梧子。每服十丸,日三服。仍烧铁烙之。

  卷之三・心脏部一

  诸失血证

  〔曾〕小儿九道出血,何为而然?盖人之所有者,血与气也,心者,血之主,肺者,气之主,气主 之,血主濡之,荣养百骸,灌溉丝脉,升降上下,荣卫谐和,自然顺适,一或不调,疾由生矣,或外为六淫所侵,内因七情所沮,气乃留而不行,血乃壅而不濡,内外抑郁,不能流注以荣于身,必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义,在七表属阳故也,阳明主乎多气多血,未有不因热而得,盖气血俱热,热郁内逼,失其常度,是以妄行。有在襁褓患此证者,固非七情所伤,皆因乳母执着,不自宽释,及啖辛辣之物,流于乳络,儿饮之后,停滞不散,郁蒸于内,亦能动血。

  或居重帏暖阁,火气熏逼,不令常见风日,积温成热,热种则涌泄,或吐或衄,或大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之,则血不得循流故道,渗于诸经,亦生走失之证,其面 白,脉沉微,血淡紫,口气缓,是也。又况婴孩脆弱,易虚易实,因热内攻,血随气行,或壅而上逆,或下而忘返,遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证,然而血不苟动,因气使之,风不自生,因热而起,由是而论,可以类推。治法,先明虚实,审得病源,随经施治,药饵无瘥,则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、丝茅根,或苦参亦好,并用水煎服。或 咀五苓散合五和汤,亦加丝茅根、苦参、水煎,及投消毒饮。次用《局方》鸡苏丸、三黄丸、间服。虚则理中汤,及人参芎归汤皆可服。间有医者见其血盛,以为热极,过投凉剂,遂使血寒不能归源而妄流,其色紫黯而凝滞,或成小片,当服姜附之剂以温之,自然流畅,毋致妄行为佳。

  小柴胡汤(潮热) 五苓散(惊) 五和汤(里热) 消毒饮(喉痹) 《局方》鸡苏丸(大吐血) 三黄丸(里热) 理中汤(吐泻)

  人参芎归汤 治九道血妄行。

  人参(去芦) 川芎 当归(酒洗。各半两) 荆芥(二钱半)

  上每服二钱,水一盏,煎七分,温服,无时。

  黄芩丸 治小儿衄血、吐血、下血。

  上,以黄芩为末,炼蜜、丸如鸡头大。三岁一丸,浓盐汤下。柏叶、石榴花,为末吹鼻,治衄血吐血。一方,定州瓷器末,治呕血,破血止血。

  茅花汤 治鼻衄不止,吐血下血。

  用茅花一大把,水三盏,煎浓汁一盏,分二服,即瘥。无花,根梗代之。兼治血痢黑痢。

  卷之三・心脏部一 诸失血证

  吐血

  《全婴》论云:夫吐血者,荣卫气逆也,荣者血也,卫者气也,荣卫相济,不失常道,一有所胜,则致妄行。血者水也,决之东则东流,决之西则西流,气之使血,其势如此。巢氏云:血者是有热气盛而血虚,热乘于血,血性得热则流散妄行,气逆则血随气上,故令吐血也。又或饮食太饱之后,脾胃内冷,不能消化,忽吐所食之物,气血相冲,因伤肺胃,亦令吐血。若久嗽气逆,面目浮肿而嗽吐血者,是虚损也。〔薛〕清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,盖荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,故能入于脉。夫荣者,阴血也,所主在心,统化在脾,藏内在肝,宣布在肺,输泄在肾,灌溉一身,滋养百脉,诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也,故曰气主 之,血主濡之,是以气行则血行,气止则血止,阳生阴长,夫倡妇随之道也。若气一伤,则变证百出,故妄行则吐衄,衰涸则虚劳,降下则便红,热陷则溺赤,渗于肠胃则为肠风,阴虚阳搏则为崩漏,此皆气有殄戾之乖,而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热,或食膏粱浓味,或乳母七情郁火所致。治法,若气虚血弱,当以人参补之,阳旺则阴生血也。若四物汤者,独能主血分受伤,为气不虚也。若左寸关脉数而无力,血虚也,四物汤加参术。浮而无力,气虚也,补中益气汤。尺脉数或无力,肾虚也,六味地黄丸。右寸关脉数而有力者,肺胃热也,犀角地黄汤,后用四物汤加参苓白术。

  尺脉数而无力,阴虚也,用六味地黄丸。若面黄目涩,眵多手麻者,脾肺虚也,用黄 芍药汤。

  四物汤 治血虚发热烦躁,或晡热作渴,头目不清。若因脾虚不能生血者,用四君子汤。

  当归 熟地黄(各二钱) 芍药 川芎(各一钱)

  上,水煎服。

  补中益气汤(虚热) 六味地黄丸(肾)

  犀角地黄汤 治伤寒温病,失于表汗,致内有瘀血,吐血面色黄,大便黑