有冷热疳。此其要也。热疳者。病多在外。鼻下赤烂。头痒湿痒。五心烦热。掀衣气粗。渴引冷水。烦躁卧地。肚热脚冷。潮热往来。皆热疳也。冷疳者病多在内。利色无常。其沫青白。肢体软弱。目肿面黧。又一症躁渴卧地。似有热状。惟饮食不进。滑泄无已。亦冷疳也。其有泻多脓血。日加瘦弱。此则谓之冷热疳。
大抵疳之受病。皆虚使然。热者虚中之热。冷者虚中之冷。治热不可妄表过凉。治冷不可峻温骤补。故曰小儿易为虚实。
脾虚不受寒温。服寒则生冷。服温则生热。当识此勿误。
曾氏曰。大抵疳之为病。皆因过餐饮食。于脾家一脏。有积不治。传之余脏。而成五疳之疾。若脾家病去。则余脏皆安。苟失其治。日久必有传变。脾家病。宜沉香槟榔丸、乌犀丸。更察虚实疗之。有虫者。使君子丸。心腹痛。吐清水。虫自下者。二圣丸。诸疳症。皆宜用五疳保童丸、万应丸。常服化积治疳。仍各投本脏调理之剂。宁心、茯神汤。调肝、 归汤。调脾、参苓白术散。补肺、补肺散。补肾、调元散。庶各得其宜。前症不致再作。
叶桂曰。幼儿断乳纳食。值夏月脾胃主气。易于肚膨泄泻。头及手足心热。形体日瘦。或烦渴善食。渐成五疳积聚。
当审体之强弱。病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白。或不化。当健脾佐消导清热。若湿热内郁。虫积腹痛。导滞驱虫。微下之。缓调。用肥儿丸之属。稚年五疳。犹大方五痨。虽方书有五脏之分。是症夏令为多。固从脾胃。盖小儿乳食杂进。运化不及。初断乳后。果腥杂进。气伤滞聚。致热蒸于里。肌肉消瘦。腹大肢细。
名曰丁奚。或善食。或不嗜食。或渴饮无度。或便泻白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。治法初用清热和中分利。次则疏补化运。一定之理。
卷二 疳积
五脏疳
钱乙曰。肝疳亦名风疳。白膜遮睛。亦名筋疳。泻血而瘦。心疳亦名惊疳。面黄颊赤。身壮热。脾疳亦名食疳。面黄腹大。食泥土。又名肥疳。身瘦虚黄。干而有疮。其候不一。今略举之。目涩或生白膜。唇赤。身干黄或黑。喜卧冷地。或食泥土。身有疮疥。泻青白黄沫水。利色变易。腹满。发鬓作穗。头大项细。极瘦。饮水。肺疳亦名气疳。气喘。
口鼻生疮。肾疳亦名急疳。极瘦疮疥。亦名骨疳。喜卧冷地。
曾氏曰。肝疳生眵。发际左脸多青。或白睛微黄。泻利夹水。或如苔色。心疳切牙舒舌。爱饮冷水。喜伏眠于地。
脾疳爱食冷物。引饮无度。身面俱黄。发稀作穗。头大项小。腹胀脚弱或泻。肌瘦目慢。昼凉夜热。不思乳食。肺疳鼻下赤烂。手足枯细。口腥。右腮 白。肾疳两耳内外生疮。脚如鹤膝。头缝不合。或未能行。牙齿生迟。其缝臭烂。传作走马疳之类。
王汉东曰。凡治疳不必细分五疳。但虚则补之。热则清之。冷则温之。吐则治吐。利则治利。积则治积。虫则治虫。
不出集圣丸一方加减用之。屡试屡效。
卷二 疳积
无辜疳
圣惠方曰。小儿无辜疳。脑后有核如弹丸。捏之反下转是也。若不速去。当损其命。此核初生软而不痛。中有虫如米粉。得热气渐长大。大则筋结定。定即虫随血气流散。所有停蓄。子母相生。侵蚀脏腑。肌肉作疮。或大便泄脓血。
致渐黄瘦。头大发直。手足细弱。从兹夭折。
王汉东曰。小儿无辜疳者。盖是饥饱劳役。风惊暑积。入邪所伤。久渐黄瘦。吃食不长肌肉。夜间多哭。身上或发微热。多渴。不知饥饱。或生疮癣是也。
卷二 疳积
疳病二十四候
庄氏家传曰。第一候。泻脓血。日渐瘦。是冷热疳。第二候。脚细肚高。胸前骨生。爱吃泥土酸咸。日久通身黄。
时时吐逆下利。腹内疼痛。是脾疳。第三候。鼻下赤烂。爱揉眼兼血痢。是肺疳。乃因吃热物。或病乳所伤心肺。加之咳嗽。更服凉冷药过多。便上热下冷。渐渐昏沉。日夜烦哭。第四候。皮虚皱。面无颜色。身上燥痒。心烦。第五候。
毛发稀疏。鼻内生疮。是肺疳。第六候。头生疮。发稀焦。是肝疳。第七候。牙变黄赤不定。是肾疳。第八候。发焦干鼻下生疮。是肺疳。第九候。咬指甲。毛发作穗。四肢沉重。是心疳。第十候。齿虫蚀。肚上筋生。是骨槽疳。第十一候。肚逆腹胀。是胃疳。又名奶疳。第十二候。牙龈臭烂。面无颜色。不思食。是脾疳。又名口疳。第十三候。爱合面卧。多睡如醉。腹胀气急。因曾吃生肉。腹内有虫。是心脾疳。第十四候。鼻内干燥疼痛。口中臭气。牙根有鲜红血。是肝肺疳。第十五候。脚细肚高并青筋。是脾疳。第十六候。非时生疮。爱吃冷水。是热疳。
第十七候。皮肤上生粟子。粪中米出。是脾冷疳。第十八候。气满腹胀。及口干。是