主化，受冷积在
脾，冷滑而泻白粪，故知在脾，宜先转，后热药补之。积病不可医者六。喘急是
肺积，肺主气，其喘急则肺绝，其人当面白，全无血色，故不可医也。面黑是肾
积，其人面黑者，是肾绝也，人当不辨好恶，眼直无光，只得一日而死也。吐热气
是荣积，其不医者，是血绝不可治也，血主心，心不能管，故出热气不止耳。手脚
心生疮是卫积，卫者气也，胃气不生，故手足生疮，若卫绝，则气不回，只得半日
也。恶心吐干呕是胃积，何以不医，胃主化食，其胃热则恶吐，故不治，其人必食
乳不化，不食亦干吐呕，面色青黄无血色也。泻久住又泻是积，咬脾烂。何以知
其脾烂，其人当泻白粪，为食不消，住了，却放粪赤黑而死，即知脾烂不可治。
《宝鉴》论小儿五积，为脏气不行，蓄积一处不动，故曰积。夫心为伏梁，在脐
上，上攻其心，下攻胃口。脾为痞气，在胃口上横之。肝为肥气，在脐之左边。肺
为息贲，在脐之右畔。肾为贲豚，在脐下。各有变动，非食之所成，乃气积也，脏
属阴，故在一处而不动也。聚谓六腑之气留聚也，腑属阳，阳气运转不停，故其聚
不定一处，发而腹痛。积聚之候，皆面黄瘦劣， 不生肌肉，发立或肌体浮肿，
腹急多困，多为水气。
《真珠囊》虚中积候，凡惊中虚积者，谓因惊取，复惊发动是也，所下粪青秽。
凡虚中有积者，因伤食而泻又吐，如此渐虚，其病未瘥，故曰虚积也。又虚中之
积，有积而频频取转，却取转不着，致其积尚伏，故亦曰虚中积。若惊积取下，则
粪随惊青。如是食积，即粪成块子。凡疳中虚积者，因疳病转泻，虚而疳不退，故
虚中尔，所取下粪里白色也。
〔曾〕凡婴孩所患积证，皆因乳哺不节，过餐生冷坚硬之物，脾胃不能克化，积
停中脘，外为风寒所袭。或因夜卧失盖。致头疼面黄身热，眼胞微肿，腹痛膨胀，
足冷肚热，喜睡神昏，饮食不思，或呕或哕，口噫酸气，大便 臭，此为陈积所伤。
如觉一二日，先以百伤饮（外感）发表，次当归散（潮热）水姜煎服，温动积滞，方下乌犀丸、
六圣丸，重与宽利，后用匀气散（疝）调补。〔汤〕凡有积滞，须辨虚实，况孩儿虚瘦
长短黑白，南北古今不同，不可一概论也。予今之法，实者，可服进食丸。虚而微
白芨疳瘦者，宜服肥儿丸（即三因肥儿丸见腹胀条）。〔薛〕初患元气未损之时，或腹胀作痛，
大小便不利者，先用白饼子或木香槟榔丸下之。下后以白术散或五味异功散和之，
渴加干葛，吐加半夏。下而热不退，或作呕作泻，饮食不思，此脾胃俱伤也，用六
君子汤。手足指冷，喜饮热汤，此脾胃虚寒也，前方加炮姜、木香。面色黄白，目
无精光，脾肺俱虚也，用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下垂，或小便不利者，用
四逆散。发热晡热，或泻未已，脾气下陷也；潮热口渴，大便不调，欲变疳证也；
并用补中益气汤，佐以肥儿丸。经云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。
必以调脾为主，而以消导佐之。古人所谓养正积自除。正此意也。
《千金》\x紫双丸\x 治小儿身热头痛，食饮不消，腹中胀满。或小腹绞痛，大小便不
利。或重下数起，小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止，哺乳失节。或惊悸寒热。
惟此丸治之，不瘥，更可重服。小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜
啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不用他药，数用神验，千金不传方。（臣亿等详
序例中凡云服紫丸者，即前变蒸篇中四味者是也，云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸瘥驶，病重当用之，方中并无赤丸，
而此用朱砂者，又力紧于紫丸，疑此即赤丸也。）
巴豆（去皮） 蕤核仁（去皮。各十八铢） 甘草（炙，五铢） 牡蛎（火 赤） 黄蜡（各八铢） 甘遂 朱砂
（各二铢） 麦门冬（去心，十铢）
上八味，以汤熟洗巴豆，研，新布绞去油，别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬，
下筛讫。研蕤核仁令极熟，乃内散，更捣二千杵，药燥不能相丸，更入少蜜足之。
半岁儿服如荏子一双，一岁二岁儿服如半麻子一双，三四岁者服如麻子二丸，五
六岁者服如麻子大二丸，七岁八岁服如小豆二丸，九岁十岁微大于小豆二丸，常
以鸡鸣时服之。至日出时不下者，投粥饮数合即下。丸皆双出也。下甚者，饮以
冷粥即止。
〔茅先生〕\x青金丹\x 小儿诸积病悉主之。
滑石（末） 白丁香（罗过） 天南星（各二钱匕） 青黛（罗过，平钱满挑二钱） 轻粉（重二钱） 水银（秤
二钱，先以锡二钱于铜铫内熔化，便下水银拌和匀，倾出于地，冷用） 川巴豆（去皮心膜，七十二个，无缺损者，井
华水浸