，便有带
浆者，或未成脓，即干收者，火性躁急，失其自然之序，不应至而至，所谓早发还
先萎也，此毒火所为，倏忽之间，焰息气尽而死矣。痘疮最要以渐起发，磊落红
活，如一发都起，无复颗粒，模糊串连，不红活，带灰白色，面上浮肿如锡饼形，
此恶候也，其人能食，大小便如常，无它证候者吉，若食顿减，或原不能食者凶。
凡起发之时，痘疮稠密，又见陷伏、烦躁、狂叫之证，或口中出臭气者，此毒火熏煎，
肺烂胃败之气也。或不饮食失声者，此咽喉肿烂也。寒战切牙者，邪传肾也。或闷
乱者，神已丧也。或体寒者，阳脱也。或呕或泻者，肠胃俱败也。经云∶五脏气绝
于内者利不止，六腑气绝于外者手足厥。凡见以上诸证者，皆不可治。
<目录>集之五・心脏部三\痘疮（中）
<篇名>灌浆证治
属性：万痘疮初出一点血，只成小小血 ，起发则渐长大，血化成水为水 ，至水
转作脓 ，始成实矣，成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活又苍蜡色，
如此者，可以刻定日数，而知收靥之期。痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或
根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡
者变红活，窠中血水，已化为脓，夫陷起平尖，起发可谓透矣，红活饱满，气血可
谓足矣，水化为脓，毒亦解矣，表无痒痛之证，里无吐泻之证，是表里又无病矣，
如此者，坐待收靥，不可妄投汤剂。痘子轻者，常作三四次出，有大小，有先后，
起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，亦如初出之样，
待至养浆，则先长者先作浆，后长者后作浆，大小亦如之，磊落分明，不相粘连者
上也。痘子密者，长大胖壮，以至作浆，未有不相串者，只要陷者尽起，无处不透，
转成脓浆，次也。脓成之后，毒瓦斯已解，无复留伏矣。人言痘疮只到成脓，则毒瓦斯
化解，便称无患，不知脓亦有凶有吉，如疮皮坚浓，脓浆混浊，约束完固，无少破
损，此真吉兆。若疮皮软薄，脓水清淡，渗漏淫湿，易于破损，此犹凶也。惟疮久
熟，时日已过，当靥不靥者，则脓复化为水，皮亦易破，勿根据此论。
痘疮起发之初，已当避风寒，远人物，节饮食，守禁戒，到此养浆之时，比之
起发，尤加谨焉可也。盖前此，人病未久，气血犹强，足以御乖戾之变，至此则气
耗血亏，精神减损，少有乖戾，不能任之，况疮始成就，尤易触犯，不可不加谨矣。
如天大热，则彻去衣被，令常清凉，但谨门窗帷帐，勿使邪风透入。天大寒，则添
浓盖覆，令常温暖，更用亲人左右夹之。房室中可明亮勿绝灯火，常烧辟秽香加乳
香，令香气袭入，日夜常用一人看视，互相更代，勿令疲倦，恐或作痒，为之抚摩，
莫使误破，以致灌烂，结痂不美。
\x辟秽香\x
苍术（一斤） 大黄（半斤）
上锉细。捻放火炉中烧之，不可间断。
〔不作脓〕凡痘疮出欲尽，发欲透，至于养脓，便要成脓。饱满者，脓已成也。
混浊者，脓之形也。黄白者，脓之色也。若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，
血不附气，毒者血也，血既不至，则毒犹伏于血中而不出，四物汤（失血）合紫草饮（见形）
加蝉蜕主之。如已成水，清淡灰白，不能作脓，此气血俱虚，所有之水，乃初时一
点血，气解而为水，非自内潮起之水，十全大补汤（汗）主之。此二证者，为痒 ，为
痈毒，不可不知也。痘疮初发之后，正待作脓，却不作脓者，此与不起发而黑陷者
分四证同论。如感风寒，则当温散，桂枝葛根汤（初热）加黄 、白芷、防风。毒瓦斯盛，
则宜托里解毒利小便，紫草饮子（起发）、连翘汤（便闷）相间服之。大便秘者，宣风散（痘发热）。
内虚，宜温里，十全大补汤、陈氏木香散（泻）。触犯，宜熏解，内服紫草饮，外用茵陈
熏法（起发）。若烦躁昏闷者，龙脑膏（黑陷）。薛氏云∶若灰白色，或痒而脓不贯，用紫
草、四君、木香。色赤，或痒而脓不贯，用紫草木通汤（出不快）。贯而脓清稀，用参
内托散（痒 ）。不应，加附子，缓则不救。《秘要》云∶顶陷无脓为逆，急用保元加川
芎、肉桂、归、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒温服。色白如水晶，内无脓者，
宜保元加糯米，人乳好酒进之。
按∶病者元气素弱。或出痘时因稠密故，服解毒之药太多。或起发时曾有吐
利等证。俱伤元气，虽用参 等助发脓浆，而犹恐元气薄弱，止灌清浆，或缺而
不满，且有痒 、痈毒、之虑，宜于煎药内加上好鹿茸，及咽紫河车丸药，仍进
八味二花散为妙。曾见痘疮初出磊落，起发亦