左旋
然后与发之剂。
或内虚泄泻，或外伤风冷，荏苒经日，胃气虚损，由是而变坏焉，致令耳尻反热，青紫变黑，此则肾证晓然矣。盖肾属北方水，是以其色黑，其证逆。治法先泻膀胱之府，而后急与温脾。若其疮不黑，则断非肾证，谨不可下。请详审之。泻膀胱法，先用桂枝、芍药、大戟等分为末，每服一钱，枣汤调下；次用宣风散一钱，加青皮煎服。若泻下恶物，急与温脾汤剂继之。疮痘为阴邪秽气所伤，亦令变坏，可用醋炭、苏合香丸解之。
【目录】卷之二十八·痘疮门
【篇名】痘疮治法
属性：凡小儿痘疮已发，并与紫草饮。但觉身热证似伤寒，若未见疮，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮，或人参羌活辈。热甚则与升麻汤，恐发得表虚也。若初出时，身热，鼻尖冷，呵欠咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮疏稀而易愈。若初出时或未见时，宜以丝瓜近蒂三寸，连瓜子烧灰存性为末，蜜水调服，或砂糖拌干，入朱砂末亦可，多者可减少，少者可无。初出时须看胸前，若稠密，急须消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草，减食加人参。
初发热之时，便以恶实子为末，蜜调贴囟上，免有患眼之疾。若初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然也。
凡痘疮须分表里虚实而治。若吐泻少食，为里虚；不吐泻，欲食，为里实。里实而补，则结痈毒；陷入倒靥，为表虚；灰白者亦表虚；红活绽凸，为表实。表实而复补，则溃烂不结痂。痒塌者，于形色上分虚实。实则脉有力，气壮；虚则脉无力，气怯。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒，如大便不通者，以大黄寒凉之药少与之下其结粪。
凡痘疮须分气虚、血虚用药。气虚者，人参、白术加解毒药；血虚者，以四物汤中加解毒药。痘出时多，常气血不足，虚则黄芪、生血活血剂助之，略佐以风药；实则白芍药为君，黄芩亦为君，佐以白芷、连翘、续断之类。黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主。初出时色白者，便大补气血，参、术、芪、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药。若大便泻，加诃子、肉豆蔻。黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，酒炒黄芪、紫草、人参辈。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。疏则无毒，密则有毒，宜凉药解之，虽数帖亦不妨，无害眼之患。炉灰白色静者，作寒看；齐勇者、焮发者，作热看。全白色，将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥，不好。但服实表之剂，消化他大小便。如大便秘，通大便；小便秘，通小便。小便赤涩者，大连翘汤、甘露饮；大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳取微利，或少少四顺清凉饮。
颜色正者，不须服药。将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类，甚者犀角，大解痘毒。疮干者，宜退火，止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之类。疮湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药，白芷、防风之类。咽痛者，大如圣散、鼠粘子汤。喘满气壅者，麻黄黄芩汤。烦渴者，甘草散、乌梅汤。下痢呕吐者，木香汤、理中汤。
钱氏曰：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，谨勿下。余知其所下者，泻膀胱之邪也。小儿肾主虚，不可泻，但泻其膀胱，以虚其腑，则肾邪去矣。又云：下后身热气温，欲饮水者，可治；水谷不消，或寒战，为逆。余知其脾强者，土可以制水也。泻后温脾，则人参、茯苓、白术等分，浓朴、木香、甘草各炒，为妙。盖疮发肌肉，阳明主之。脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎？此钱氏不刊之妙旨也。
大小二便不可不通。其有大便自调，所下黄黑，则毒瓦斯已减，不必多与汤剂，但少用化毒汤可也。大小二腑一或闭焉，则肠胃壅塞，脉络凝滞，毒瓦斯无从而发泄，眼闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而告变矣。凡痘疮属虚寒者，直可延至十数日后方死；属毒盛转紫者，不过七八日。盖胎毒自内出外，一二三日方出齐，毒瓦斯尚在内；出至六日，则当尽发于表；七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛不能尽出，过六日，毒反入脏腑，故须于六日以前，毒瓦斯该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之。
六日以后，医无及矣，故其死最急。若虚弱毒瓦斯少者，只是气血不足，不能贯脓成就，故绵延日久而死。此虚实轻重之分也。若痘疮多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多则恐气血周贯不足，故随后亦宜兼补药以助成脓血也。
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