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故用调胃承气,以甘草和中,芒硝软坚润燥,大黄泄实,不用枳实、浓朴以伤上焦氤氲轻清之元气,调胃之名于此立矣。上焦受伤,则痞而实,用小承气汤:枳实、浓朴能除痞,大黄之泄实,去芒硝则不伤血分之真阴,谓不伐其根也。若夫大柴胡汤,则表邪尚有,里证又急,不得不下,只得以此汤通表里而缓治之。犹有老弱及气血两虚之人,不宜用此。三阳之邪在里为患,三时谓春夏秋也,不头痛恶寒而反渴者,此则温病也,暑病亦然,比之温病则尤加热也,治宜小柴胡汤。
盖此汤春可治温,夏宜治暑,秋能润燥,又宜葛根汤、升麻汤、解肌汤、败毒散。中暑而渴者,柴胡石膏汤、人参白虎汤,看渴微甚而用,无不效者。经曰:发热不恶寒而渴者,温病也。若夫阴证,则别有法,不在此例矣。
【目录】卷之十五·伤寒门
【篇名】论小儿伤寒夹惊夹食疮疹各异属性:伤寒蕴要曰:凡小儿伤寒,则怕寒拘急,发热合为一,然在表昼夜不止,直待汗出方解。其恶寒必偎人藏身,引衣鼻塞多涕,是为表证,宜微汗之,解肌汤、萧氏青龙汤、败毒散之类。恶寒而内实者,必出头露面,扬手掷足,掀衣气粗,是为里证,宜疏利之,大柴胡汤、四顺饮、洗心散之类。若头额冷,手足凉,口气冷,面色黯淡,泻利青白,是谓阴证,宜与温之,五积散、理中汤之类,重者四逆汤主之。
夹惊者,因惊之时而又感寒邪,或因伤寒发热以致热极生风,是热乘于心,心主血脉,心神易动,为热所乘,故发搐也。慎勿与治惊之剂,宜疏解之,王氏薄荷散、人参羌活散之类,甚者抱龙丸主之。夹食者,或先伤于寒,后伤于食,或先伤于食,后伤于寒,以致发热气粗,口中嗳气,肚热腹胀,上热下冷,或大便酸臭,并宜解散,次与消导,甚则推荡之。先用败毒散,后用藿香正气散加神曲、麦芽、棠球子、砂仁、香附之类,内实者加枳实、青皮,不解者加软苗柴胡、芩连之类,如不愈,以大柴汤下之。
其疮疹发热,又与正受伤寒不同。但见腮赤烦躁,多嚏呵欠,烦闷悸动,昏倦,耳鼻尖冷,手足俱冷者是也。其伤寒发热,自表达里;疮疹发热,从里出外。宜行温平之剂,有大热宜解毒,葛根汤、参苏饮之类。汤氏曰:大凡小儿伤寒治法,周岁以前热轻者,服惺惺散;周岁以后,急须解表微汗为妙,须在一昼夜得热退,方保无虞。今之医士多不表汗,致令五六日不除,入于经络,搏于血气,传变多证,或生惊风,渐至危笃,伤生害命,可不慎乎!
【目录】卷之十五·伤寒门
【篇名】伤寒不治证
属性:凡阳病热不退,反见阴脉,凶。脉浮而滑,身汗如油,喘息不休,水浆不入,肢体不仁,乍静乍喘者死。汗出润,喘不休者,肺先绝也。体如烟熏,直视摇头,心先绝也。唇吻反青,四肢习,汗出,肝先绝也。环口黧,虚汗发黄,脾先绝也。三部脉紧盛,大汗出,热不解者死。寸尺阴阳俱虚,热不止者死。身热喘粗,见阳脉而燥者死。逆冷脉沉细者死。
【目录】卷之十五·伤寒门
【篇名】伤寒阴毒灸法
属性:气海穴在脐下一寸五分,石门穴在脐下一寸,关元穴在脐下三寸。以上三穴治阴厥脉微欲绝,囊缩遗尿,腹痛腹满,肠鸣,皆效。阳陵泉二穴在膝下一寸,易老曰:烦满囊缩者,宜灸此穴。凡脉微弦小腹痛,厥阴也,宜灸归来、关元各数壮。凡脉沉脐腹痛,少阴也,宜灸中脘五七壮。
【目录】卷之十五·伤寒门
【篇名】伤寒诸方
属性:
麻黄汤
治足太阳经标热,则合为发热,又谓之拂拂而热者,其热自皮肤之上,如羽毛之所拂,明热在表也。其脉浮数或浮紧,或头疼身痛,腰疼骨节痛,恶风无汗而喘者,以此汤汗之。麻黄(三钱)、桂枝(二钱)、甘草(一钱)、杏仁(去皮尖,一钱半)。上水一盏,生姜三片,枣子一枚,去上沫,滤清,乘热服之,以衣被盖暖取汗,遍至手足心则止,不必再服之也。如须臾汗未出者,宜啜热稀粥一盏以助药力,汗出则止。如又汗未出,再煎一剂与之,仍前温覆取汗。
若病重者,一日一夜服,周时观之。若表证仍在者,须再作一剂煎。
桂枝汤
治伤寒发热汗出而恶寒者,为表虚,以此汤和之,不可发汗也。桂枝(二钱)、芍药(二钱)、甘草(一钱)。上水一钟,生姜三片,枣子一枚,去滓温服。
大青龙汤
治伤寒脉浮紧,头痛身体痛,恶寒发热,不得汗出,烦躁扰乱不安者,以此汗之。麻黄(三钱)、桂枝(一钱)、甘草(半钱)、杏仁(七分,汤泡去皮尖)、石膏(二钱)、生姜(三片)、枣子(一枚)。上水一钟,