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29-幼科指南-清-周震-第11页

茵陈五苓散治之,使黄从水道出,其方最验。
阴黄
阴黄之证,最为危险,乃脾湿肾寒,两虚而成。宜温脾去黄,以茵陈理中汤治之;如温肾去黄,以茵陈四逆汤治之最灵。
水肿门
总括
小儿水肿,俱属水停于脾肺二经。如水停肺中则喘,水停脾中则胀,其间所肿部位,要分明也。若腰以上肿者,属风,宜汗散之;腰以下肿者,属湿,利水之法最灵;有通身上下俱肿者,治宜利汗并施。肿而喘不得卧,则逐肺饮,肿而胀满便闭,则宜攻脾。水肿从腹起至四肢者可治,从四肢起至腹者不可治。当再辨有阳水与阴水之分。阳水属实,法宜攻泻,阴水属虚,法宜温补,临证之时,贵变通焉。
风水肿
凡肿在腰以上,如头面肩臂至腰肿者,病因外感风邪而起,急宜发汗,莫从容也。经云:开鬼门之法,以越婢汤中加苍术汗之。汗后全消,病即宁矣。
湿水肿
肿在腰脐之下两足者,病因脾经湿热而起,急宜利水可安然也。经云:洁净府是也。先用外法,以药贴脐,如神之妙,内服沉香琥珀丸。
风湿肿
通身头面手足皆肿者,得病之由,乃属外感风邪,内停湿饮,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿也。治法用外散内利,则最相宜。重者用峻攻之,则用疏凿饮;轻者和解之剂,用茯苓导水汤医之。若水停上攻于肺,喘急不得卧,用苏葶丸以定其喘,亦最相宜。水停中州,胀满喘急者,用舟车神丸最攻之也。
阳水
阳水者,乃湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,身热口渴,六脉沉数,小便赤涩,大便多难也。法当泄水,如热盛心烦口渴者,用大圣川散攻之;湿盛胀满者,用舟车神丸攻之。
阴水
阴水者,乃脾肾虚弱,脾虚不能制水,肾虚不能生水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便利,心不烦,身不热者,须服实脾散、金匮肾气丸。若服温补药而无效验,则是虚中有实,欲投攻下,恐小儿难堪;若不攻之;则坐以待毙。虽攻补兼施,或一补一攻,或三补一攻,或九补一攻,审其进退,俟有可攻之机,以意消息,始能逐邪而不伤正病可痊也,必忌盐酱百日。
腹胀门
总括
腹胀之病,脾胃二经主之,有虚有实,宜分晰焉。若脾虚,因久病,内伤其脾;胃实者,多由饮食滞停于胃。如补虚,则宜健脾,而兼理气;攻食则宜消导,自然宁矣。
虚胀
凡小儿久病脾虚,失其健运,或因吐泻,暴伤脾气,所以饮食不化,食少腹即胀满,精神倦怠,面黄肌瘦,宜用香朴四君子汤医之。
实胀
小儿饮食过度,内伤胃气,则胃中停滞,以致腹胀,大便不通,身体潮热,心烦口渴,形气壮实。轻者加味平胃散主之,重者小承气汤施治再灵也。
发热门
总括
小儿身体发热,有表里虚实之异。治亦有汗、下、补、泻之殊,宜分别焉。须当观形察色,辨其因由,审证切脉,临证无遗缺也。
表热
小儿表热之证,因外感寒邪,脉浮发热,恶风恶寒,头疼身痛,而无汗出,此表热也。宜十神汤主之,兼内热者,用双解通圣散为先。
里热
小儿里热之证,因肥甘过度,必生内热,以致遍身蒸蒸发热,小便涩红,面赤唇焦,舌燥而渴,脉实有力者,失以调胃承气汤下之;不愈用白虎汤,或黄连解毒汤清之。
虚热
虚热者,因小儿病后,营卫虚弱,气血未调之故。其证神倦气乏,宜用补中益气汤治之。若口渴引饮而呕,用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳,外浮发热者,其面色虽赤,而尿清白,四肢厥冷,宜用白通汤收敛阳气,热退自愈。
实热
小儿实热者,乃有余积热,以致午后潮热,蒸蒸有汗,肚腹胀满,尿红大便难,烦渴啼叫,口舌生疮,腮颊红赤,脉洪数有力。法宜清热通利,时时热者,用凉膈散主之。午后潮热者,大柴胡汤主之,其效通仙也。
癖疾门
总括
癖疾一证,乃过于饮食,肠胃填满,浊汁外溢,复被寒气凝结而成。每在左胁之下,始如鸡卵,渐如覆盆之形,越脐则难治。身体潮热,喜饮冷水,肌肤消瘦,腹满有硬块,面色黄青也。治者宜详察之。
证治
癖疾之发,必午后潮热,渴饮冷水,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时疼痛,内服千金消癖丸。若无热渴者,先以木香丸治之。外俱贴红花膏,则内外兼治,效最灵也。
汗证门
总括
汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。有因胃热者,汗出蒸蒸,发热不恶寒也。有表虚者,汗出翕翕,发热恶寒也。又有睡中出汗,觉则汗止,为之盗汗。盗汗为之阴弱,然当分心虚不固,心火伤阴,有血热不清。治者必须表虚者,当固表;里实者,当攻热;心虚当补心;心热当凉血。随证医之,庶无差谬。
自汗
虚,表自汗,玉屏风散主之。若恶寒冷,用桂枝汤加附子。阳明里实,蒸蒸自汗,用白虎汤清之。便秘用调胃承气汤攻之。
盗汗
心虚盗汗者,阴气不敛也。睡则