科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -02-儿科
29-幼科指南-清-周震-第1页
叙
医国者，尝以小人女子为难养，而医人者，亦惟女子与小人为难医。盖妇孺有病，恒不能自道其所苦，即言之而有所不能尽。医者所持以诊察之术，曰望闻问切者，四端之中，其一已完全失效，故曰难也。知其难而更端以明之，曲折以验之，则无难而非易也。衡庐主人逐风尘二十年，涉津梁数千里，亦尝为国宣力，于行政司法各界，有所服务。小试其医国之手术，为斯民一疗疾苦，而无如际时之艰，值运之屯，牛刀之利，卒不能久奏于割鸡。于是息影衡门，究心医门，尝就所心得，成妇科幼科指南两编。盖从其难者入手，则易者自迎刃而解，天下事事皆然，不独医之为术然也。是编出，而儿科妇科，若昏夜中得列炬矣。忆二十年前衡庐主人年少气盛，慷慨论当世事，辄攘臂嗔目，视措天下于磐石，出斯民于水火，若反掌间事。光阴荏苒，人事变迁，曾几何时，竟入此闭门究愁埋首着书之境，不可概夫。
民国十四年岁次乙丑孟夏月蔬香居士序
四诊
总括
儿科自古再为难事。盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之差，遂至千里之愆。而气血尚未充盈，难只以据脉为准；神识未发，不知言其疾苦也。诊小儿之病，惟凭面色，识其因何而病，再向虎口风、气、命三关，当视脉纹形色，诊其属热属寒；听其所主之因，审其安烦苦欲饮食二便之病；兼切其脉之浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小、有力、无力，则表里、虚实、寒热随证可参矣。
察色
欲识小儿百病之原，先从面上五部五色，详细观之。盖额属心，颏属肾，鼻属脾，右腮属肺，左腮属肝。青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾颜。如面青主惊风，赤主大热，面黄主伤脾伤食，白主虚寒，黑色主痛，多是恶候。总之五色明显，为新病，其证轻；浊晦为久病，其证须作重看。又部色相生者，如脾病色黄，此正色也。若见红色，乃火能生土，故为顺病，易治。若部色相克，如脾病而见青色，乃木来克土，病多难治，余病仿此。又部色相生，若气血充实者，纵有外邪助病，易治。又部色相克，若久病，气血虚者，则正气不支，再难堪治。如天庭青暗，惊风必至，红主内热，黑则难痊。太阳青，主惊风，青色入耳，死。印堂青色，主惊泻缠绕。风池在眉下，气池在眼下，若二处青，主惊风，紫多吐逆。两眉青主吉，红色主多烦热。鼻赤主脾热，鼻黑则死。唇赤主脾热，白主脾寒。左腮赤色，肝经有热，右腮发赤，主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主呕吐，黑主抽搐，其病缠绵。此是察色之大要，还将脉证一同参之。
听声
诊小儿之法，必听五声。五声相应乎五脏之情。盖心属火病，则声急多言喜笑；肺属金病，则声悲音浊不清；肝属木病，则声呼多狂叫；脾属土病，则声歌，其音颤轻，肾属水病，则声呻吟而长且细，此五声昭着，其证分明矣。如有声无泪，声短而啼，啼而不哭，则气不伸畅，知主腹痛。如有声有泪，声长曰哭，哭而不啼，则气急心烦，将作惊也。
煎不安乃心经内热，故烦躁不宁。嘎声声浊，此为外感风寒也。有余之证，其气实，故声雄大而多壮厉。不足之证，其气虚，故声短怯弱而轻。多言与体热，皆阳也，阳主腑证。懒语与身凉，皆阴也，阴主脏形。狂言焦躁者，邪热盛也。
谵语神昏者，热乘于心，其病凶也。如鸭之声，在喉而哑，气将绝也。直声而无回转而急，又无眼泪，命将顷也。凡小儿之虚实寒热，皆从声音而别，闻而知之，无遁情矣。
审病
审问小儿之病，贵乎详细考察，要在起居安烦苦欲之间。先问饮食，能食不食，渴与不渴。次问二便，或调和，或通，或秘，或干。发热无汗，此邪在表也；内热便，作邪在里看之。若昼烦热，而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若昼安静，而夜烦热，是阳陷阴分，其病在阴，须当详别。如喜暖恶寒，皆属阴病，故为寒。恶暖喜寒，皆属阳病，故为热也。能食者，胃壮；不食者，胃弱也。口不渴者，胃湿盛也；渴者，胃燥干也。至于大便稠粘，秽气难闻者，为内有滞热，从热化。若尿清不赤，乃寒从寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆发冷者，知是痘疹欲发之候。如单指稍发冷者，主惊痫之病。肚腹热闷者，乃内热也。四肢厥冷，是中寒也。小儿无故眉皱曲腰啼叫者，内因腹作痛也。如两耳之热、常常不已，乃风热外缠也。然腹痛，须按其或软与硬，若不喜按为虚，喜按为实，参此情形方可。故欲医赤子，须诚心辨问，则对证施方，治不难矣。
切脉
小儿周岁有疾，亦当切脉。但部位甚少，不能以三指诊之，只用一指以定寸关尺三关。浮脉轻取之，皮肤之上而得。
沉脉重按筋骨之间而见。如一息六至，为平和之脉，则无病。过则七八至为数，减则四五至为迟脉。滑脉如珠走盘，往来多流利。涩脉带涩，往来艰难。如浮、中、沉三部，无力为虚脉，三部有力，作实脉言之。中部取之，无力为芤脉。
若微脉，按之，在微细或有或无之间。洪脉者，来时虽盛，去时无力。缓而时止为结脉，数而时止为促脉。紧脉左右如转索之状，弦脉则端直如张弓弦。以上皆言脉之形象至数也。但浮脉在