科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -02-儿科
28-幼科折衷秘传真本明秦昌遇-第17页
气于此，是以强则气行而健，弱则气竭而病，其中和之气，变传至偏寒偏热。因此水谷不消，停留水饮食积，与气相摶，以致清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮，而病即生矣。其致病之由，大抵纵恣口腹，喜食辛酸、生冷、煎、脆燥之物，朝伤暮损，日积月累，自郁成痰，痰多成火，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘作痛。倘医士不究其源，例以辛香燥热治之，以火济火，恐成危剧，不亦悲哉！古有九种心痛，曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰痰，曰虫，
曰痉，曰去来痛。夫所谓冷者，一耳，不可例以热药治之。详其所由，皆在胃脘而实不在心也。又有寒热、大实、食积、死血、痰虫之异，俱录于后。
寒厥痛者，手足冷，遍体冷汗自出，便痢尿清不渴，气微力弱，宜术附汤温之。热厥痛者，身热足冷，痛甚则躁而吐，额上自汗，脉息洪大，宜金铃子散加减之。大实痛者，因气而食，卒然发痛，大便或秘，久而注闷，心胸起高突，按之愈珍痛，不得饮食，宜微利之。食积痛者，痛甚欲大稀便，大便后痛即减。死血痛者，痛有常处，不移不动。痰痛者，隐隐然痛，得辛热汤则暂止者，选此即痰痛也。虫痛者，痛则懊鴔，发作肿聚往来，上下行痛，腹热善渴涎出，面色乍白乍青乍赤，呕吐清水。真心痛者，必死不救，盖为胞络引邪入于心之正经耳，夫心为君主之官，神灵之舍，手少阴经岂可受邪而被痛也哉！总括：俗云心痛多胃脘，真痛心者命必危。九种痉：按九种心痛，有多种分类，但无“痉心痛”，本处“痉”字，恐为“疰”字之形误。
病原宜细切，食寒实大岂无妨。
脉法：洪大属火热，滑大属痰；右手脉实者痰积，沉滑有食，强迟有寒。沉细而实可治；坚大而实，浮大而长，滑而流利，数而紧甚，皆不易治；若心痛，手足俱青至节者，不治。
补遗：丹溪曰：凡胃脘痛必用温药，此是郁结不行，阳气不运，故作痛。在下者多属食，宜温利之。大凡心腹痛，须分新久，若明知受寒感热挟气，或口食寒物而得者，当温利之。倘得之已久，则成郁，郁久则蒸热，热久必生火，若早投温利之品，宁无助火添病乎？由是山栀为热药之传向导，正气复而愈矣。用十五枚，大者九枚，去皮，炒黑，浓煎，佐以姜汁，令辣，服之。或加川芎一钱，或以二陈汤加川芎、苍术，倍栀子，煎服。甚者加干姜，轻则以麻黄、桂枝之类散之。
草豆蔻丸：草豆蔻陈皮吴茱萸人参干姜黄芪益智仁炙甘草当归身青皮福泽泻半夏桃仁麦芽焦神曲姜黄柴胡共为末，和丸，淡姜汤送下。
术附汤：附子白术甘草加老姜三片煎服。
金铃子散：金铃子肉延胡索各一两为末，痛止服。
枳术丸：治因平日喜食热物，致死血留于胃作痛。宜桃仁承气汤下之。
医肿胀
稀《内经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：诸腹胀大，皆属于热。夫脾喜燥而恶湿，常感湿选气，湿蕴久则生热，湿热相生而肿胀焉。其所谓受病者何也？夫人所赖以生者，水谷也。水，肾主之；谷，脾主之。然肾虚不能行水，脾虚不能制水。脾与胃合，胃为水谷之海，虚则不易传化。故肾水泛溢，浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，渗于皮肤，注于肌肉，而肿胀成也。肿为水肿，胀为腹胀，须分别治之。贾洛海曰：肿之为病不一，可谓痼疾，则危恶极甚已。有感湿而肿，有风寒闭塞而肿，有食积而肿，有病后作肿。大法总以补中行湿利小便。凡身有热者，
水气在表，可汗；身无热者，水气在里，可利小便，切不可轻下，耗伤真气。《经》云：壮者气行则愈，怯者着而成病也。遍身浮肿烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水。先五皮汤，次四磨汤，加生枳壳，重则疏凿饮子。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便不赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮。阳水病兼阳症者，脉必浮数；阴水病兼阴症者，脉必沉迟。气若下陷，用二陈升提之药，能使大便润而小便长。如其腹胀，少加厚朴佐之，气不运，加木香、木通以调之。有小儿初生便觉痰嗽喘急，此肺肾所主，先用解表，次投定喘消痰利便之剂。《内经》曰：“开鬼门，洁净府。
”即此谓也。传夫胀者，因饮食劳倦，损伤脾胃，不能健运，水谷聚而不散，以致成胀。实者可下之。其症刻刻饮水，小便黄，脉伏而实，必脾虚而后有积。
治法先补脾，然后下之；下后又补脾，可期霍愈矣。不可补肺，恐生虚气耳。卢氏《医镜》以水肿隶于肾肝胃，而不及脾。又肺金盛而生水，水溢妄行，岂理也哉。夫脾土受病，肺为之子，固不能自盛而生水。然肺金气清，本能生水，则滋长肾阴，奉以降令，为生化之源，何病肿之有！
今乃肿水为腐浊之气，渗透经络，流注谿谷，灌入隧道，血亦因之化水，欲藉土以制之，顺气以利之。殊不知脾病则金气衰，木寡于畏而侮土，脾欲不病不得也。治法宜清心经之火，金运化之，肺气下降，隧道开通，其精之清者，复转而为气、为血、为津液，败浊者在上为汗，在下为尿，以渐分消矣。
总括：古今议定是脾虚，大抵多从湿热为。十种珍根因急