分最是良。更有胎黄生便见,切宜多服地黄汤。
脉法:脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄病。凡寸口无脉,鼻气冷,不治。
茵陈汤:茵陈蒿一两栀子大者,三枚大黄一钱茯苓渗湿汤:黄连黄芩栀子泽泻籍防己白术苍术陈皮青皮枳实赤苓稀茵陈猪苓生地黄汤:生地赤芍川芎当归天花粉诸血《内经》曰:清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外。营者,水之精气,和调五脏,洒陈六腑,故能入脉。夫营,阴血也,所主在心,统化在脾,藏内在肝,宣布在肺,输泄在肾,灌溉一身,滋养百脉,诸经由此而生育焉。然血之所统在
乎气,故曰气主向之,血主濡之,是以气行则血行,气止则血止,阳生阴长,夫唱妇随之道也。
如气伤则变端百出:妄行则吐衄,衰涸则虚劳,降下则便血,热陷则尿赤,渗于肠胃则为肠风,阴虚阳抟即患崩漏。此皆气有殄戾之华,而血有渗湿之患也。养阴者可不先知养阴之道乎?巢氏曰:吐血者,热气盛而血虚,热乘于血,血性得热,则流散妄行,气逆则血随气上,故令吐血也。若饮食太饱之后,脾胃内冷,不能消化,忽吐所食之物,气血相冲,因伤肺胃,亦令吐血。又咳嗽气逆,面目浮肿而吐血,是肺气虚损耳。服用柏枝饮、犀角地黄汤。
衄血者,五脏热结故也。血随气行,流通脏传腑,冷热调和不失常度,决无壅滞,亦不泛溢。
血得寒而凝结,得热而流散,热乘于血,血随气升,故出于鼻窍也。又有伤寒瘟疫,诸阳受病,热毒停聚五脏,以致鼻亦衄也。治以龙胆草丸、柏皮汤、胶黄散等剂。
大便下血,是大热结脏损伤所致。脏气既向:同 “响 ”,引导之义。
华:通 “哗 ”,哗变,此处指病变。
伤,风邪自入,或积冷,或温热,传于脾胃,或疳食伤于脏腑,因兹冷、气、热、疳、湿,五者致动气血停留于内,凝滞无归,渗入肠中,故大便下血。
或有腹胀冷气在内攻冲,亦令大便下血。又因风冷乘虚客入脾胃,或瘀血在于肠胃,湿毒下如豆汁,又疳伤于脏,亦能便血。若上焦心肺积热,流注大肠,亦令大便下血。亡血脾弱必渴,久则肌瘦发黄。五倍丸之类,服之必效。
尿血者,心主之。心与小肠相应,血之流行珍周遍经络,循环脏腑。若热聚膀胱,血渗入胞,稀故小便出血。如其实热,服清心莲子饮;虚热,服六味地黄丸。
选总括:九道何为血妄行,盖因抑郁热邪生。随经施治明虚实,气顺如常血自匀。
脉法:吐血,唾血,脉涩小弱,生;实大者,死。
血溢、血泄,诸血妄行,其治也,当以大黄桃仁行血破瘀之剂,以折其锐气,而后外治之。善治者,每治失血蓄血,必先以快药下。或问:失血复下,虚何以当?曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄为出,曷以当之?使去者自去,生
者自生,可也。
柏枝饮:干柏枝干藕节共为末,蜜入沸汤调服。又一方加白芍、犀角汁同服。
犀角地黄汤:治衄血、吐血犀角赤芍丹皮生地龙胆草丸:黄连龙胆草柏皮汤:治衄血柏皮山栀甘草胶黄散:阿胶一两蒲黄五钱加生地汁服。
五倍子丸:五倍子为末,蜜丸,小豆大,一岁服十丸,仓米汤送下。传清心莲子饮:黄芩麦门冬地骨皮车前子甘草石莲茯苓黄芪柴胡火府散:木通生地黄芩甘草腹痛《内经》曰:寒气入经,则稽迟涩而不行,客于脉外则血少,客于脉内则气滞,故卒然而痛。
然此理未能尽述,学者自宜检阅。《原病式》曰:热郁于内,则腹满坚结而痛,不可例言为寒也。
丹溪曰:腹痛欲以物按者属寒,如不欲按者属热,痛类不同,详细在后。
有锁肚痛,婴儿月内或月外,乳不下咽,腹硬如石,面赤似朱,撮口啼哭,目瞪唇紫,手足口鼻气冷是也。始因断脐带不紧系,为风寒所乘,症实危急。以白芍药汤、乌梅散投之,如不愈,再参考脐风症门。
珍癥瘕痛,乃积久所致,亦能成疳。皆属营卫稀两亏,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久,不能克化。邪并于阴为癥,阴则专静,凝而不选移;邪并于阳为瘕,假物象形,动而不息。此二症倘久而不治,亦成脾胃疳积。或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻,或面黄肌瘦,腹硬而胀,并有青筋,蒸热无时,乳食减少,爱吃泥土,或大便酸泻,痛则身冷如冰。法当调脾养胃,用惺惺散;磨积理疳,用化癖丸;治酸泻,没石子丸。然积滞之疾,非一二剂即愈,必须次第调理,自然日渐减轻。
痃痛者,始则腹内长块,其硬如臂,从腰传转,或左或右,良久痛甚,则现于皮内,不妨乳
食。其症先因有疾,解表未清,遽下太过,气虚寒抟,郁结而感。法宜益气理虚,用人参白术散、沉香槟榔丸主之。
蛔虫痛,口吐清水涎沫,或虫吐出,痛不堪忍。其症因食肥甘荤腥太早,故胃寒虫痛,其虫吐出,或生或死,痛甚危险。先以理中汤加乌梅水煎服,使胃暖不逆,次服使君子丸。又有大儿,面白而黄色,肉食倍进,肌体消瘦,腹中时痛,此鳖蛔虫杂于其间。以二圣丸下之。