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28-幼科折衷秘传真本明秦昌遇-第13页
为阳，主于急数。是以寒则息迟气微，热则息急气粗，即谓之喘。大抵哮以声响名，喘以气促言。夫喘促而喉如水鸡声者，谓之哮，气促而连续若难接者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者，有伤寒肺气壅盛而传发喘者，是表不解也，用麻黄、杏仁、甘草、石膏之类，辨其寒热而治之。又伤风咳嗽，肺虚而发喘，以麻黄、杏仁、甘草，三拗汤加减之。有因惊发喘，逆触心肺，暴急张口神困，以化痰定喘丸治之。又哮吼喘者，喉间如拽锯声，可服梅花饮子。又或食咸酸而喘，之以生豆腐，有热者治以清凉定喘之剂。凡喘嗽之症，若小便不利：“啗”的俗字。啗，同“啖”，吃。
则必生胀，胀必生喘，宜分标本先后。如先喘而后胀者主肺，先胀而后喘者主脾。盖肺金主降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，既受邪则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤，而生胀满，此喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水则水湿妄行，浸渍肌肉，水上溢则邪反侵肺，气不能降而亦喘矣，此胀为本而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金珍次之。若肺症而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚；稀脾病而用清金之药，则脾寒而胀益增。丹溪曰：久症发喘，故投人参、阿胶、五味，新病气实，故选用桑皮、葶苈、麻黄、杏仁。有痰声而喘者，降痰为先；呼吸促而气喘者，降气为主；有胃虚者，抬肩结肚，喘而不休，宜温胃消痰为主；有痰火者，乍进乍退，得食则减，食已即喘，降火清金为主。
咳而上气喘逆为肺胀，其脉沉，心下有水气也。
附齁一病，本为暑湿所侵，未经发散，邪传心肺，变而为热，热则生风，风即生痰，痰实不
化，因循日久，结成软块，圆如豆粒，遂名痰母。
推其本源，或啼哭未休，遽与乳食；或饲以酸咸，气郁不利，致令生痰；或节令变迁，风寒暑湿侵袭；或堕水中，水入口鼻，传之于肺。故痰母发动而风随之，风痰壅塞，气促而喘，乃成痼疾。
急投去风化痰，以知母汤、如意膏治之。
总括：喘为恶候古今传，气色形颜仔细推。白虎梅花当解急，一般能散病堪痊。
脉法：脉浮迟滑定然生，涩数微虚命必倾。
喘嗽吐血，上气不得卧者，死。若面目浮肿，肩耸，脉息浮大者，亦不治，加嗽尤甚。传化痰定喘丸：雄黄蝉蜕朱砂全蝎僵蚕南星白附子轻粉梅花饮子：硼砂芒硝人参甘草辰砂麝香冰片牙硝上药共为细末，用磁器贮之，麦冬汤调服，如气喘咳嗽，桑白皮汤下，或薄荷汤下。
知母汤：知母甘草贝母羌活滑石大黄葶苈麻黄诃子薄荷如意膏：半夏茯苓枳壳
用朴硝风化加生姜，和糊为丸，如绿豆大，淡姜汤送。
痉症
《内经》曰：诸痉项强，皆属于湿。又曰：诸暴强直，皆属于风。《原病式》曰：筋颈强直而柔珍和也。夫肝木属风而主筋，《经》曰诸暴强直属稀风，理固然也，其诸痉项强而属湿者何也？盖太阳阴湿，则兼风化，亢则害，承乃制也。是故知选痉之为病，湿为本，风为标耳。其症项背强直，腰身反张，摇头瘛疭，口噤不语，发热腹痛，终日二不醒，其状可畏。病在足太阳经，刚痉无汗，柔痉有汗，面红眼赤，牙紧口张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤，谵语而发者，此刚痉也；若大便滑泄，不渴不语，手足冷而发者，此柔痉也。柔痉解肌，刚痉发汗，并以小续命汤加减之。又之一症，身体壮热，谵语口干，手足反张微寒，大便溏泄，此为刚柔不分之症。无汗，葛根汤主之；有汗，即用桂枝葛根汤。若痰壅气盛，用南星、
半夏、茯苓以消其痰，枳壳、陈皮、紫苏以顺其气，痰消则风止，气顺则神清，然后审其热之轻重而解利之。热轻者败毒散，热重者小柴胡汤解之，壮热有汗，胸满咬牙而大便秘结者，是内有实热，大承气汤下之，后用大柴胡汤解之。痉症最难痊，十救一二，真难治者也。
总括：原来痉症属膀胱，口噤如身反张。此是伤风寒湿感，刚柔两痉已分明。
脉法：太阳病其脉沉而刚者为痉。
补遗：此症多因亡血，筋无所荣，故邪得以袭之，所以伤寒汗下太过，与疮患及产后而至是传症者最多。《内经》曰：太阳谓发直引，皆有阳气太上而争，故强上也，出肺家篇。足太阴经之筋体脊内膂上至项，其病主瘛，及痉在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病腰反折难俯，阴病难仰。此症皆因神气未固，惊则神不守舍，或饮食失节，脾胃受伤。
小续命汤：麻黄附子防风肉桂人参茯苓黄芩川芎芍药杏仁甘草防己
余方备在伤寒门。
症《内经》曰：巨阳之厥，则肿首头痛足不能行，发为眴仆。盖阳虚逆乱也，故令人卒然暴仆，而不知人事，此则之类也。小儿风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络，即成也。
珍其候神气拂郁，目瞪直视，口噤涎流，肚腹膨紧，稀手足搐掣，项背反张，腰脊强直，但四肢柔软，所谓六畜也。或腰脊强硬，终日不醒，则痉症选矣。所谓六畜者，咽喉风痰所结