之,里者宜下之,半表半里者宜和解之,表里俱病者,随症参治,大柴胡汤下之。其表症者,发热恶寒,身首皆痛,无汗,脉浮,项强,腰脊疼,此足太阳膀胱经受病,宜汗之。然伤寒发表,当随病轻重而汗之,头疼发热,葱白头汤主之,甚则麻黄各半汤、解肌汤、柴胡汤之类。其里症者,恶热不珍寒,手心腋下濈濈汗出,胃中干涸,大便坚秘,小稀便如常,腹满而喘,烦躁口渴,脉实而滑,内热谵语,此属足阳明胃经也,宜下之,可用大小承气选汤、四顺饮、洗心汤酌而用之。其在半表半里者,心下满,口不欲食,大便坚,脉沉细,亦当下之。其人头汗微寒,手冷即汗,此两症俱见,仲景所谓半表半里是也,小柴胡汤主之。太阳不解,转入少阳,胁下硬满,干呕不食,往来寒热,脉息弦数,此足少阳胆经也,宜和解之。其表里俱见者,病人脉浮大,发热烦渴,小便赤,五苓散主之。又伤寒六七日,不大便,头痛有热,小便清者,知不在里而仍在表,须当发汗,虽两症俱见,切不可下,宜投桂枝汤。又太阳病,医士反
  下,因而腹痛,是有表有里故也,仲景用桂枝芍药汤,痛甚者,桂枝芍药汤加大黄汤。或腹满时痛,寸脉俱沉,此足太阴脉经也,自利不渴,当温之,四逆汤、理中汤。其无表里症者,伤寒四五日后,过经无表里症,入于里,非汗症,亦非下症,皆用小柴胡汤随症加减。四五日至十余日,服小柴胡汤不愈,而大便坚结,即用大柴胡汤下之。仲景云:六七日目睛不和,无表里症,身微热,此为实也,当下之,宜大承气汤。若口不燥,舌干作渴而脉沉,急宜温之,此足少阴肾经也,宜四逆汤。有表里寒热,身虽热而欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓,宜投温胆汤而寒乃已,次以小柴胡汤加桂枝以治其表。又身大寒而反不欲近传衣,寒在皮肤,热在骨髓,宜白虎汤加人参除热,次以桂枝汤、麻黄各半汤,以表其外。又厥阴症,脉浮缓,囊不缩,发热恶寒,似疟欲愈,宜桂枝麻黄各半汤;若尺寸脉俱沉短,囊必缩,此脉:依上下文例,此字似属抄写时之衍文,当去之。
  麻黄各半汤:即桂枝麻黄各半汤,想抄者因同句中有桂枝汤,故遗桂枝。
  以表其外:即表散其外邪。表,从皮表发散;外,外邪,此处指在肌表的寒邪。
  
  毒气入脏,宜承气汤下之。厥阴病脉微浮为速愈,不浮为难愈,宜小建中汤,此厥阴肝经也。
  然表里症内,近似三阴三阳之症,而疏于各症之下,非可尽备六经之大法也,当以活人伤寒症为主,其疟症与大方同,暑症玉露散主之,亦与大方同,但剂分大小耳,另有脱甲散,大能散邪挟表,真良方也。
  潮热或午后发热,或日哺发热,如潮水之不失其时。《伤寒论》云:潮热,实热也,当利大便。
  珍脉实者,大柴胡汤;脉虚浮数者,百解散汗之;若稀发热而呕,小柴胡汤主之。然实热潮热之症,当利大便,若虚症亦似潮热,必须投温补之剂。惊选热,遍身发热,面青自汗,心悸不宁,脉数烦躁,颠叫恍惚,以钱氏凉惊丸、安神丸主之。夜热者,夜间发热,是中有邪也,用《元戎》四物二连丸。但此症极多,必要辨明表里虚实,方可投药,不可概用《元戎》,戒之!戒之!余热者,谓寒邪未尽之遗也。立斋曰:伤寒汗下而复热,乃表里气虚,元阳浮于外,不可再用凉药,盖寒去则热来,叔和戒之详矣,宜和胃气,使阳收阴归,其热自止,宜以参苓白术散。食热者,手心热,肚腹热,嗳气吐乳,大便酸臭,宜消积丸。脾虚
  亦有是症,当以白术散补之。疳热者,形瘦多渴,骨蒸盗汗,泄泻无常,肚大脚细,宜用胡黄连之类。又当参看疳积门以调治。壮热连日不止,表里俱热,烦躁气喘,甚则惊,宜火府丹、通圣散。烦热者,心躁不安,五内烦,心热,小便赤涩,宜一粒金丹主之。积热者,眼胞浮肿,面黄足冷,热则自头至肚,治法详伤积门。风热者,呵欠面赤,风邪客于皮毛,于脏腑,则寒化热,目涩多睡,阳气有余,身热无汗,阴气有余,身寒有汗,阴阳有余,无汗而寒。《素问》曰:汗出而身热者,风热也。宜清解散、生犀丸主之。
  虚热者,因病后发热,面色青白,困倦力少,泄泻多尿,自汗,神思恍惚等症。凡久病气血必虚,传虚则发厥,血则发热,气血皆虚,手足厥而身热,治当钱氏白术散或四君子汤,或以姜附佐之。
  《经》云:甘温能除大热,如变蒸热者,温温微热,气粗惊少,乳泻黄,上唇尖有水珠,吐,不必服药,如见他症,当以感冒之候,略于和解。癖热者,涎嗽饮水,乳食不消,郁结而成癖块也,治法在积聚门。血热者,《全婴方》谓日中巳午时发于:“于 ”前当有一 “入 ”字,恐为抄遗。热,至夜则凉,服六合汤。麻痘热者,面赤足冷,身发壮热,呵欠烦闷,咳嗽腰疼呕吐,惊搐腹痛自利,中指耳鼻尖冷是也。
  总括:伤寒之侯有多般,一概推之便觉难。面目俱红时喷嚏,气粗身热是伤寒。
  脉法:《难经》曰:伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩,浮而紧为伤寒。
  珍伤寒伤风何以别?寒脉紧涩,风脉浮缓;伤稀寒恶寒,伤风恶风。寒伤自汗风